正确答案: B

局部皮肤出现红肿热痛

题目：压疮淤血红润期的典型表现是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，63岁，心慌、气短、面色发绀，长期服用强心苷类药物，护士在每次发药前应特别注意的是

测量病人的脉搏

解析：服用强心苷类药物前，应测量脉率（心率）及脉律（心律）。

[单选题]护士门诊分诊，早期发现麻疹的最有价值依据是

口腔黏膜柯氏斑

解析：麻疹的早期临床表现：①发热：中度以上发热，热型不一；②上呼吸道感染症状：咳嗽、喷嚏、结膜充血等，特别是卡他症状（咳嗽、流泪、流涕）；③麻疹黏膜斑：口腔黏膜柯氏斑是麻疹早期具有特征性的体征，为早期麻疹提供依据。

[单选题]在某医院心血管内科，小李是负责处理医嘱的主班护士，小王是治疗班护士，小刘是护理班护士。她们每隔一段时间就会由护士长安排进行调换岗位。这种工作方式称为

功能制护理

解析：功能制护理是：一种以疾病为中心的护理模式。早在17世纪，自然科学的不断发展，使医学科学逐步摆脱了宗教和神学的阴影，各种科学学说被提示和建立，在解释健康与疾病关系上，人们认为疾病是由于细菌或外伤等袭击人体后所致的损害和功能异常，而有病就是不健康，一切医疗行为都着眼于疾病，形成了以疾病为中心的医学指导思想，这一思想也成为指导和支配护理实践的基本理论。功能制护理是以工作为中心的护理方式，护士长按照护理工作的内容分配护理人员，每1～2名护士负责其中一个特定任务，各班护士相互配合共同完成病人所需的全部护理，护士长监督所有工作。

[单选题]患儿，男，1岁。2天前受凉后，出现发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、查体T 37.9℃，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。护士应提出的护理诊断是

低效性呼吸型态

解析：患儿出现有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，可以判断是低效性呼吸型态。1.低效性呼吸型态是指个体的吸气和/或呼气的型态不能使肺充分扩张和排空，多数是由于呼吸中枢障碍而导致呼吸过速和过度通气所致。2.气体交换受损是指个体经受的在肺泡与微血管之间的气体(氧与二氧化碳)交换降低的状态，即存在换气障碍。与气道狭窄、肺泡改变、残气量增加、通气功能障碍等有关。3.清理呼吸道无效是由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。故答案为C。

[单选题]患者男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是

工作时被钉子扎伤过

解析：破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或粘膜伤口入侵人体，破伤风梭菌属于厌氧性芽孢杆菌，广泛存在于灰尘、粪便和土壤中，不能入侵正常的皮肤和粘膜，一旦发生开放性损伤，可直接入侵人体伤口，发生感染。

[单选题]患者男，因十二指肠溃疡幽门梗阻入院，为减轻其不适，最佳的洗胃时间为

空腹

解析：幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。为幽门梗阻患者洗胃，宜在饭后4～6小时或空腹时进行。故答案为E。

[单选题]患者，女性，65岁，发热、咳嗽。查体：体温39.2℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分；肺部少量湿啰音。护士对其制订的护理目标正确的是2天内

在降温措施辅助下维持患者体温在38.5℃ 以下

解析：护理目标可分为短期目标和长期目标两类。短期目标是指在相对较短的时间（一般指1周内）内能够可达到的目标。长期目标是指需要相对较长时间才能够达到的目标。长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。针对此患者的护理问题，“在降温措施辅助下维持患者体温在38.5℃以下”的短期目标最为恰当。