正确答案: A

劳力性呼吸困难

题目：左心衰竭最早出现的症状是

解析：左心衰竭多因肺静脉压升高和肺淤血所致，主要症状有呼吸困难、咯血、发绀等。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。故选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，17岁。考试中突然意识丧失手中钢笔掉在地上，全身强直性抽搐，1分钟后逐渐缓解，约10分钟后神智转清，过后对上述情况全无记忆。以后反复有类似发作。最可能的癫痫发作类型是

强直-痉挛发作

解析：是典型的强直-痉挛发作，失神发作少有全身强直性抽搐。

[单选题](2007)支配虹膜环形肌的是

M受体

解析：虹膜环形肌：M受体。

[单选题]阈刺激是指

阈强度的刺激

解析：刺激要引起组织细胞发生兴奋，必须具备以下三个条件，即一定的刺激强度、一定的持续时间和一定的强度时间变化率。任何刺激要引起组织兴奋，刺激的三个参数必须达到某一临界值，即阈值。如果固定刺激的持续时间和强度一时间变化率，那么引起组织发生兴奋的最小刺激强度称为阈强度。刚能引起组织发生兴奋的最小刺激称为阈刺激。强度阈和刺激阈都是范围概念，答案选E。

[单选题]反映糖尿病病情控制的指标是

空腹及餐后2小时血糖

解析：尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标，但它不是一个定量指标，故不选B。血清胰岛素水平不是反映糖尿病病情控制的指标，故不选C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断，故不选D。血清胰岛素细胞抗体用于1型糖尿病的诊断，故不选E。把血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的关键，包括空腹血糖和餐后血糖，故本题选A。

[单选题]病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次/分，血压12.0/8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

立即胸腔排气

解析：患者肋骨骨折，刺破胸膜产生气胸，皮下气肿，证明是张力性气胸，急救处理原则是粗针头穿刺胸腔减压。故本题选B。

[单选题]具有四级结构的蛋白质特征是

由两条或两条以上具有三级结构多肽链组成

解析：四级结构是指由两条或两条以上具有三级结构多肽链组成，其中每条具有三级结构的多肽链称为亚基，一般具有四级结构的蛋白质才有生物学活性。维持其稳定性的是次级键，如氢键、盐键、疏水键、范德华力等。故本题答案为E。

[单选题]女，48岁。咳嗽、咳痰、咯血，杵状指，肺部听诊右肺局限性湿啰音则最可能的疾病是

支气管扩张

解析：咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张的典型表现。杵状指出现是因为长期慢性缺氧。

[单选题]下列关于幻觉的叙述，最准确的是

虚幻的知觉体验

解析：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是精神科临床常见且重要的精神病症状。故选E。

[单选题]慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经严格内科治疗，症状暂时缓解，但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善，下步该采取的处理是

作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻

解析：尿路感染时易形成尿路结晶，导致尿路梗阻，使感染经久不愈。故尿路感染，经久不愈者应考虑是否已出现尿路梗阻。因此本题选E。