正确答案: D

立即胸腔穿刺排液

题目：大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是

心包摩擦音

[单选题]支气管扩张最有意义的体征是

局限固定的粗湿啰音

[多选题]肺炎球菌肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是

病情严重、毒血症明显

休克状态经常规治疗无效

[单选题]残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于

阻塞性肺气肿

解析：阻塞性肺气肿病人气道阻塞，肺弹性回缩力下降。吸气时胸腔呈负压，气体进入肺脏，呼气时由于胸腔压力增大，气道陷闭，呼气障碍，加之肺弹性回缩力下降，导致残气量增加，残气量/肺总量(%)增加。故选C。

[单选题]对于肺癌空洞、肺结核空洞和肺脓肿空洞，最可靠的鉴别方法是

痰脱落细胞学检查和细菌学检查

解析：对于肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞，利用胸部X线片、断层摄影、支气管碘油造影和胸部超声波探查都无法明确空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类（肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患者有可能发现抗酸杆菌、肺脓肿患者有可能找到致病菌）而明确诊断，为最可靠的鉴别方法。

[多选题]呼吸衰竭的病因是

肺血管疾病

肺组织病变

气道阻塞性病变

神经肌肉疾病

胸廓与胸膜病变

[单选题]男性，60岁。因患肺源性心脏病(肺心病)、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理

以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药

解析： 在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素时应以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药，这是临床合理选择抗生素的原则之一，故选C。