正确答案: A

诺氟沙星

题目：男，18岁。因腰痛，发热，尿频、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应该首先选择

解析：大肠杆菌属于革兰阴性杆菌，治疗上首选喹诺酮类抗生素。因此选A。红霉素主要对支原体、衣原体及革兰阳性球菌有效。故B错误。青霉素、头孢氨苄和苯唑西林主要针对革兰阳性球菌，对革兰阴性杆菌效果较差。故C、D和E均错误。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]丹毒好发于

下肢

解析：记忆题，考查丹毒。

[单选题]患者，女，45岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史30年，查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。下列哪项措施不需要立即实施

开腹探查止血

解析：根据患者临床表现诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血，止血措施包括：①药物止血，如生长抑素、垂体后叶素等；②气囊压迫止血；③内镜检查及止血。同时要积极补充血容量。而急诊外科手术病死率较高应尽量避免，尤其对于有黄疸、大量腹水等肝功能严重受损的患者应尽量采用非手术治疗。

[单选题]21-三体综合征染色体核型分析最多见的是

47,XX(XY)，+21

解析：标准型最多见，体细胞染色体47条，有一个额外的21号染色体，核型为47，XX(或XY)，+21。

[单选题]风湿性心包炎时绒毛心形成与下列因素有关的是

大量纤维素渗出

解析：风湿性心外膜炎主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎症。在心外膜腔内有大量浆液渗出，则形成心外膜积液，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状称为绒毛心，故答案为D。

[单选题]心房颤动时f波的频率为

350～600次/分

解析：心室率快而不规则，多在120～180次／分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌（脉率少于心率），当心室率低于90次／分或高于150次／分时，节律不规则可不明显。f波的频率为350～600次/分。

[单选题](2013)可将肝外组织胆固醇转运至肝的主要脂蛋白是

HDL

解析：血浆脂蛋白是脂类运输的重要形式，主要包括：①乳糜微粒（CM）：主要功能是运输外源性三酰甘油及胆固醇酯。正常人血浆中CM代谢迅速，半衰期最短；②极低密度脂蛋白（VLDL）：主是在肝细胞合成，其主要功能是运输内源性三酰甘油；③低密度脂蛋白（LDL）：由血浆VLDL转变而来，它的主要功能是转运肝合成的内源性胆固醇；④高密度脂蛋白（HDL）：主要是在肝脏合成，其主要功能是将肝外组织中的胆固醇运到肝内进行代谢，在抵抗动脉粥样硬化中起重要作用。

[单选题]男，34岁。间断咳血5年。曾行胸部CT示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。近2年咳血频率逐渐增加，曾3次因为大咳血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗控制，患者希望更好地控制咳血，最适宜的医疗建议是( )

支气管动脉栓塞术

解析：支气管动脉栓塞术的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。

[单选题]男，40岁。今晨咯血150ml，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰。查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是

支气管扩张

解析：反复咯脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，CT示支扩的异常影像学改变，即可确诊支气管扩张。患者幼时反复咳嗽，咳痰，有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，咯血，并固定性湿啰音，故首先考虑支气管扩张。本题正确答案为B。

[单选题]男性，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb90g/L，最可能的诊断是

胃癌

解析：老年男性，间断上腹痛多年，近来加重伴饱胀，Hb下降，近期体重明显减轻，首先考虑发生胃癌。