正确答案: A

房性期前收缩和房性心动过速

题目：下列哪项是慢性肺源性心脏病引起的最常见的心律失常

解析：肺源性心脏病心律失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性胰腺炎最不常见的临床表现

腹泻

解析：急性胰腺炎症状包括：①腹痛：为本病主要表现和首发症状；②恶心、呕吐和腹胀，多在起病后出现，甚至很频繁，同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻；③发热，多数患者会出现中等以上发热；④低血压或休克，重症胰腺炎常发生；⑤水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。本题乍一看似乎都是急性胰腺炎临床症状，但腹泻是不常见的表现。

[单选题]1岁男婴，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl。血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

维生素D缺乏性手足搐搦症

解析：患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

[单选题]关于阿片类物质依赖的非替代治疗，常用的药物及治疗手段不包括

美沙酮

解析：盐酸美沙酮(简称美沙酮)为μ阿片受体激动剂，药效与吗啡类似，具有镇痛作用，并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用，所以其不可作为阿片类物质依赖的非替代治疗，选C。

[单选题]在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。

[单选题]患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是

IgM

解析：IgM是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生，故脐带血某些病毒特异性IgM水平升高提示胎儿有宫内感染，IgM也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感染的“先头部队”。IgD中的膜结合型IgD是B细胞分化成熟的标志；IgG是再次免疫应答产生的主要抗体，其亲和力高，体内分布广泛，是机体抗感染的“主力军”；IgA中的SIgA是外分泌液中的主要抗体类别，参与黏膜局部免疫；IgE为一类亲细胞抗体，可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合，介导Ⅰ型超敏反应。

[单选题]女，29岁，体重60kg。烧伤后2小时入院。查体：BP86／63mmHg，心率130次／分，脉搏细弱，面色苍白，口感明显，双下肢(包括双足、臀部、双大小腿)及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈灰黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为：

3100ml

解析：根据烧伤后补液的原则和公式应该补液3100ml。

[单选题]初孕妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，宫缩45～50秒/4～5分，心率140次/分，枕左前位，胎头10cm。先露0cm，宫口开大2cm，该患者正确的处理是

继续观察产程进展

解析：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时。最大时限8小时。超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后。宫颈口不再扩张达2小时以上。称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。应进行剖宫产。

[单选题]一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理角度看来可以认为是

广义心理治疗

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗的理解。广义的心理治疗(A)指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗效果。心理治疗与思想工作(B)在目的、性质、理论、方法、人员要求、效果评价等方面有很大的不同。小组心理治疗(C)是把数人或十几个病情相似或不同的患者编成小组，由治疗者分次向小组实施的治疗。医院的热忱服务对患者有安慰(D)的心理作用，但不仅仅属于安慰。服务(E)没有考虑到就医的心理作用。

[单选题]下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是

减少蛋白质合成

解析：甲状腺激素(TH)的生理作用包括三个方面：(1)促进生长发育，主要是促进胎儿和新生儿脑和骨骼的发育，甲状腺激素是促进神经系统发育最重要的激素，婴幼儿时期缺乏甲状腺激素可导致呆小症。(2)对物质代谢的影响：①在正常生理情况下，TH可无特异性地加强基础蛋白质合成，表现为氮的正平衡，有利于机体的生长发肯和各种功能活动。当甲状腺激素分泌过少时，蛋白质合成障碍，组织间黏蛋白沉积，使水分滞留于皮下，引起黏液性水肿。但大剂量的甲状腺激素（如甲亢时）可抑制蛋白质合成，加速蛋白质分解，引起负氮平衡。②甲状腺激素能加速肠黏膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用葡萄糖以及糖原的合成与分解，提高糖代谢效率；同时，甲状腺激素也可加强外周组织利用葡萄糖，而降低血糖。③甲状腺激素可促进胆固醇合成，但同时也可增加低密度脂蛋白受体的可利用性，使更多的胆固醇从血中清除，从而降低胆固醇水平，但清除的速度大于合成，因此甲亢患者血中胆固醇含量常降低。(3)影响多个器官系统的功能，包括增强神经系统兴奋性，使心率加快、心肌收缩力加强等。