正确答案: D

凝血因子合成障碍

题目：女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是

解析：大多数凝血因子由肝脏合成，肝硬化肝功能障碍时凝血因子合成障碍，同时脾功能亢进血小板破坏增多，血小板数量可减少，因此常有出血倾向。肝病时首先合成减少的是维生素K依赖凝血因子（凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），而致凝血酶原时间（PT）延长，但此时维生素K本身往往并不缺乏，肌肉注射补充维生素K并不能纠正延长的PT。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差

Ⅳ型膜性病变型，Ⅵ肾小球硬化型

[单选题]患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

急性心包炎

解析：ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。

[多选题]别嘌醇的作用机制是

抑制黄嘌呤氧化酶

使尿酸生成减少

使次黄嘌呤转变为黄嘌呤减少

[单选题]关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是

呼吸衰竭

解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。

[多选题]肾性骨病与原发性骨质疏松症的区别是

尿磷／肌酐降低

为肾病引起

肠钙吸收升高

血磷升高