正确答案: C

血红蛋白与胃酸结合而变性

题目：呕血呈咖啡渣样棕褐色，是由于

解析：出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样，为棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑便。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]井水作为饮用水时，下列关于井址选择错误的是

周围30～50m内无粪坑

解析：水井应尽可能设在地下水污染源上游，地势高燥，不易积水，周围20～30m内无渗水厕所.粪坑等污染源。所以本题答案选择D。

[单选题]急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

心肌再灌注

解析：急性心肌梗死早期及时心肌再灌注治疗，即起病3~6小时最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，改善预后。心肌再灌注包括：溶栓及介入治疗。

[单选题]风寒头痛的常用中成药是

川芎茶调散

解析：风寒头痛的治法为疏风散寒止痛，常用中成药为川芎茶调散。故选E。

[单选题]以下关于空腹血糖的说法错误的是( )

空腹血糖比餐后血糖更重要

[单选题]下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿关节炎( )。

血沉是否增快

解析：关节结核和类风湿关节炎都存在血沉增快，不是二者鉴别点。

[多选题]艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行的义务包括哪些内容？( )

接受基本预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；

将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；

就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；

采取必要的防护措施，防止感染他人。

[单选题]院内感染所致肺炎中，主要病原体是

需氧革兰阴性杆菌

解析：医院获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高，常为混合感染。

[单选题]某婴儿，出生第3天出现黄疸，第4～5天明显加深，测血清胆红素>250μmol／L(14.6mg／d1)，医生告诉其家长患儿病重，面临的主要威胁是( )

血中未结合胆红素过高引起胆红素脑病(核黄疸)

解析：胆红素水平升高可造成早期神经功能障碍，如果未能及时认知并治疗，就可能造成永久性神经损伤。

[单选题]患儿，女，7岁。左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛。X线片示左髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是( )。

髋关节结核

解析：结核性关节炎儿童和青壮年多见。负重大、活动多、肌肉不发达的关节易患结核，其中脊柱最常见，其次为髋关节和膝关节。早期症状和体征不明显。活动期常有疲劳、低热、盗汗及食欲下降。病变关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重，休息后稍减轻。晚期关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样物质流出。滑液或滑膜组织中可检出抗酸染色阳性杆菌，结核分枝杆菌培养80%为阳性。