正确答案: ABCDEHI

电解质 右下肢肿胀情况 右下肢足背动脉波动 神志、瞳孔变化 尿量 血糖 血酮体

题目:男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。

解析:4.DKA患者在治疗过程中由于血糖下降,细胞外液中钾离子向细胞内转移,引起低钾血症,在补充氯化钠的过程中由于渗透性利尿,引起体液浓缩,在后期易出现高钠血症,故需监测电解质,患者右下肢由于昏迷过程中受压引起横纹肌溶解,在小腿处易导致股筋膜综合征,引起右下肢缺血坏死,故需密切观察右下肢肿胀情况及足背动脉波动。糖尿病患者存在动脉粥样硬化,在发生DKA过程中由于体液丢失,血液浓缩造成休克,易引起脑梗死,故需密切观察神志、瞳孔变化情况。患者血肌酐升高,表明存在肾功能损害,横纹肌溶解易在原有损害基础上进一步打击造成急性肾衰竭,尿量不只是评价肾功能的重要指标,还可以评价抗休克效果,且保持足够的尿量有利于肌红蛋白排除,防止其堵塞肾小管。每1~2小时复查血糖,根据血糖下降情况,调整胰岛素用量,酮体也是治疗的重要监测指标。而血气分析和复查胸片非急需,为无效选项。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]关于真菌机会性感染,下列叙述正确的是
  • 主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起


  • [单选题]下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸
  • 创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折

  • 解析:多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸。

  • [单选题]心源性休克早期交感.肾上腺素能系统处于
  • 强烈兴奋

  • 解析:休克早期交感-肾上腺素能系统强烈兴奋,儿茶酚胺分泌大量增加,以维持血压。

  • [单选题]气阴两伤证的主方是( )
  • 生脉散


  • [单选题]对疑有腹腔内脏损伤者观察期间应
  • 以上均不是

  • 解析:应抽腹腔液检查。

  • [单选题]患者,女性,70岁。原有高血压病史5年,不规则服药。突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,心电图提示左心室高电压,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是
  • 主动脉夹层

  • 解析:患者有高血压病史,出现胸痛,双侧上肢血压不对称,主动脉瓣区有杂音,首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣。

  • [单选题]喉插管损伤后的主要症状是
  • 声嘶


  • [单选题]患者男性,43岁,进食大量油腻食物后出现腹痛,位于中上腹,向腰背部放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,CT提示胰头模糊不清,腹部胀气,以下哪项指标对评价预后没有意义
  • 增高的血清淀粉酶


  • 考试宝典
    推荐下载科目: 妇产科(正高) 中医眼科学(正高) 儿童保健(正高) 超声医学(正高) 康复医学技术(正高) 口腔颌面外科学(副高) 康复医学主治医师(代码:348) 病案信息技术中级职称(代码:389) 营养学中级职称(代码:382) 护理学专业知识
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