正确答案: A

病毒性肝炎

题目：患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。

解析：1.根据患者病史及临床特点，诊断急性肝衰竭，其常见病因有感染、中毒、缺血缺氧、营养与代谢障碍、免疫抑制等，其中病毒性肝炎是最主要的病因，尤以乙型、丙型、甲型肝炎病毒最常见(约占90%)。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是

儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生

解析：创伤后肾上腺髓质分泌儿茶酚胺为最基本的应激素，儿茶酚胺可促进胰高血糖素的分泌，进而促进脂肪动员，使肝糖原分解与糖异生减少，故答案C错误，而余选项描述均正确。

[单选题]对于急性肺水肿诊断最特征的是

咯粉红色泡沫样痰

[单选题]下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因

慢性阻塞性肺疾病

解析：慢性阻塞性肺疾病是引起右心衰竭的原因。

[单选题]以下哪种情况，可以使用肠内营养

心力衰竭

解析：禁止使用胃肠道的情况包括胃肠道功能障碍，如严重腹泻；尚未控制的腹部情况，如肠穿孔、高排出量的肠瘘、完全性机械性肠梗阻。心力衰竭的患者胃肠道解剖完整并具有一定的功能，是肠内营养的适应证。

[单选题]心源性休克早期交感．肾上腺素能系统处于

强烈兴奋

解析：休克早期交感-肾上腺素能系统强烈兴奋，儿茶酚胺分泌大量增加，以维持血压。