正确答案: B

典型的胸部X线表现

题目：下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是

解析：PPD试验阳性对诊断肺结核的意义不是很大，对于痰菌阴性的肺结核其意义更低；血ADA水平可以因为很多疾病引起，比如肿瘤等，所以其对于诊断肺结核的意义不是很大；结核抗体和PCR的阳性仅能够说明其感染过或正在感染结核杆菌，意义不是很大，而典型的胸部X线表现说明结核杆菌正在感染肺组织，所以典型的胸部X线表现对诊断痰菌阴性肺结核的意义最大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是

手术探查

解析：病人曾行脾片大网膜移植术，现有时排便排气停止，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，推断病人可能由于肠粘连导致出现肠梗阻，应行手术探查。正确答案为D。

[单选题]溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是

低血钾

解析：缺钾及抗胆碱能、抗腹泻药物或阿片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力，抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。

[单选题]关于子宫内膜癌的转移途径错误的是

盆，腹腔播散种植为最常见途径

解析：子宫内膜癌的转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期可有血行转移。 　　【避错】种植性转移常伴有浆膜腔血性积液，最常见于腹腔器官的恶性肿瘤，如胃的印戒细胞癌侵及浆膜后种植在双侧卵巢，形成的转移性肿瘤称为Kruke-nberg瘤。

[单选题]患者，42岁，女性；近三周来常反复发作单侧面部短暂性疼痛，以面部、上下颌部最为明显，疼痛时面部伴有抽搐，口角偏斜，间歇期完全正常，考虑三叉神经痛，首选药物应是

卡马西平

解析：卡马西平为三叉神经痛的首选用药，以小剂量开始逐渐递增，直至疼痛停止，随后再逐渐减量找出最小有效量维持。

[单选题]胎头矢状缝在入口左斜径上，小囟门在骨盆的右前方

右枕前

解析：胎方位是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系 。题中胎头矢状缝与母体骨盆入口左斜径一致，小囟门位于母体骨盆右前方，则可确定胎儿为枕先露，先露部为右前，所以选C。

[单选题]上消化道大出血时，不能判定有继续出血或再出血的是

继续排黑粪

解析：考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而选项A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血。因此正确答案为E。

[单选题]缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是

总铁结合力

解析：缺铁性贫血时，总铁结合力升高。

[单选题]股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤

胫神经

解析：股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍，故选A。