正确答案: B
二尖瓣狭窄
题目:女,28岁。活动后心悸、气短1个月,既往有游走性关节肿痛病史,查体:双颊呈紫红色,叩诊心界饱满,心尖部可闻及舒张期强杂音,该患者最可能的诊断是
解析:根据游走性关节肿痛病史、双颊紫红、心尖部舒张期强杂音考虑患者最可能为风湿性二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型,临床表现为呼吸困难、咳嗽等,长期的淤血使面部的血流减慢,还原血红蛋白的含量增多,组织缺氧,导致典型的二尖瓣面容。特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。故本题选B。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]不属于促进慢性肾炎恶化因素的是
遗传因素
解析:一些可逆性加剧因素,如能及时纠正,可以扭转病程,改善肾功能,包括感染、高血压、高蛋白质饮食、高脂血症等。遗传因素决定疾病的易感性,并不能促进慢性肾炎恶化。故选E。
[单选题]与系统性红斑狼疮疾病活动性密切相关的免疫学检查是
抗dsDNA抗体
解析:①抗核抗体(ANA):几乎见于所有SLE患者中,但特异性低,阳性只能提示CTD可能;②抗双链DNA(dsDNA)抗体:是诊断SLE的重要抗体,与疾病活动性密切相关;③抗Sm抗体:是SLE的标记性抗体,特异性99%,敏感性30%。与疾病活动性无关;④抗SSA抗体:往往与皮肤病变有关;⑤抗CCP:对类风湿关节炎的诊断,尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义。