正确答案: E

辛伐他汀的副作用

题目：患者，女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林、卡托普利、普萘洛尔、硝苯地平、辛伐他汀等药物治疗，用药过程中感觉四肢无力、肌肉酸痛、下肢肌肉疼痛，血磷酸肌激酶水平明显增高。出现上述异常最可能的原因是

解析：辛伐他汀的副作用偶有横纹肌溶解症，可出现四肢无力、肌肉酸痛，可出现血磷酸肌激酶水平增高，故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]初产妇，25岁，妊娠39周，临产后产程进展顺利，胎头拨露时，胎心110次／分，应采取什么措施

会阴侧切，胎头吸引分娩

解析：子宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。本例中胎心已经低于正常，胎儿有缺氧的可能。

[单选题]营养不良小儿最先出现的临床表现是

体重不增

解析：小儿蛋白质-能量营养不良最早期的临床表现是活动减少、精神较差、体重生长速度不增，选C。

[单选题]关于革兰染色，叙述错误的是

染色顺序为结晶紫→95%乙醇→碘液→稀释复红

解析：革兰染色法的原理：用初染剂甲紫进行初染，再用碘液媒染，然后用乙醇（或丙酮）脱色，最后用复染剂（如番红）复染。经此方法染色后，细胞保留初染剂深紫色的细菌为革兰阳性菌；如果细胞中初染剂被脱色剂洗脱而使细菌染上复染剂的颜色（红色），该菌属于革兰阴性菌。因此，革兰染色，可鉴别细菌也可指导选择抗菌药物。综合分析，本题B选项不正确，故选B。

[单选题]具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是（ ）

阿托品

解析：缓解胃肠道痉挛用阿托品，阻断的是M受体。

[单选题]小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是

先缩小后散大，再继续散大

解析：小脑幕切迹疝时，由于解剖学特点，动眼神经易受到挤压。早期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着病情进展，患侧动眼神经麻痹，患者瞳孔逐渐散大。

[单选题]心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚

胸骨左缘第3、4肋间

解析：心包摩擦音收缩期及舒张期均可听到，以收缩期较明显，与呼吸无关，通常在心前区或胸骨左缘3、4肋间处较易听到，坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时因心包膜紧贴于胸壁，故易于听到。