正确答案: ABCDEFG

早期可无异常 关节间隙变窄 髁间嵴或关节边缘骨质增生 有时关节错位 软骨下骨板致密、硬化 严重时关节间隙消失，呈强迫位 负重软骨下骨质内可见囊性改变

题目： 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]一个有严重痉挛的患者准备使用巴氯芬鞘内注射泵，本人及家属听闻“用泵会感染”你该回答（）

与鞘内注射泵有关的感染是种常见的、可以避免的严重但可逆不良反应

给药系统相关感染的处理一般包括抗生素应用和设备的取出

解析：诊断植入设备相关性手术部位感染必须同时或仅对临床怀疑手术伤口或植入位置的标本行微生物培养鉴定（大多数为细菌性）。伤口感染标志有发热、红斑、水肿、疼痛、伤口渗出、愈合不良和植入处皮肤糜烂。脑膜刺激征提示脑脊液受累。 A.SCS或鞘内给药系统的植入物相关感染是这些设备最常见、可控制的严重不良反应。 B.多中心的给药设备相关感染研究中泵袋为感染灶的比例为57.1%—80%，腰椎体为感染位置比例为13%—33%，脑膜炎比例为10%—14.3%。 C.典型的给药或SCS系统相关感染的管理包括使用抗生素和取出设备。 D.应时刻关心潜在的并发症。植入患者的感染率（基于感染发生例数与受评估的患者数）为2.5%—9%变化。最高感染率9%发生于10ml SybchroMed泵，用于儿科患者并伴有中枢源性痉挛的患者（n=100），主要为痉挛性脑瘫。最低感染率2.5%发生于接受鞘内注射重组甲硫氨酰人脑源性神经营养因子（BDNF）以治疗肌萎缩侧索硬化患者，总数700例患者中有35个患者发生了36例感染（总体感染率5%）。

[单选题]月经先期，色淡质稀，气短懒言，神疲乏力，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。方选（ ）

补中益气汤

[多选题]提插补泻法的补法是（ ）

重插轻提

提插频率慢

提插幅度小

[多选题]下列与SCS相关的风险是（）

硬膜外血肿

脊髓损伤

植入起搏器故障

电极或延长缆线的电机械故障

解析：所有列出的因素均为SCS的风险。其他风险包括神经损伤、硬脊膜穿透、感染以及电迁移。

[单选题]下列手少阳三焦经穴位中，可以治疗偏头痛及瘰疬的是（ ）

天井

[多选题]"土"性具有的特征包括（ ）

生化

承载

受纳

[多选题]神经病理性疼痛发展的重要因素包括（）

行为学研究表明，NMDA受体参与疼痛相关行为的诱导和维持

脊髓N型电压依赖性钙通道是参与突触前和突触后感觉伤害性信息的处理的主要的亚型

在脊髓神经结扎模型中，触觉异常性疼痛可以由N型钙拮抗剂（如齐考诺肽）鞘内注射阻断

神经损伤后有NMDA受体表达上调

解析：行为学研究表明激活NMDA受体被认为是影响和保持疼痛相关的行为。钙离子通道是参与递质释放的关键离子通道。不同亚型钙通道（L-，N-，P-/Q-型）取决于疼痛的性质可能有不同的作用。N型电压依赖性钙通道是参与感觉伤害性传入突触前和突触后处理的主要亚型。动物实验和临床研究都表明，综合使用来自芋螺毒素（SNX-111）N型钙通道阻滞剂可以部分缓解疼痛。这种物质来自蜗牛天然芋螺毒素的通用名称为齐考诺肽。

[多选题]神经性疼痛的特点是（）

神经缺失部分出现疼痛

无疼痛刺激时也出现疼痛

解析：在感觉丧失的部位疼痛，也被称为传入神经痛，或痛性感觉缺失，是神经性疼痛的突出的标志。阿片类药物治疗对于神经性疼痛的反应不如躯体疼痛治疗效果。神经性疼痛的显著标志是无痛的刺激时出现allodynia-a疼痛反应。轻触神经瘤产生受损神经分布的辐射触电感觉叫做Tinel征，这是神经性疼痛的另一个特点。

[多选题]特殊奥林匹克运动会已聚集了成下上万残疾人参赛。通常，此类型运动员的比赛时间明显优于传统比赛参加者。除了同样要接受艰苦的训练计划外，特殊奥林匹克运动会的参加者不仅要应付日常生活活动中的困难，还要面对他们的原发疾病带来的相关并发症。以下情况中，截肢者参加轮椅上的比赛时发生幻肢痛的可能性会降低的是（）

参加者是个年轻的孩子

参加者是先天性截肢

解析：幻肢痛同时出现在男性和女性，不受成人年龄的影响，不论截肢的侧别和截肢的原因。幻肢痛在年幼的孩子与先天性截肢患者中较少发生。