正确答案: D

失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水

题目：休克患者在应用晶体液时，下列错误的是

解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。失血性休克时，一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查患者的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液，这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法，可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理盐水是高渗液，0.9%葡萄糖生理盐水的才是等渗液。故答案应选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]腹部检查扪及胆囊肿大且有明显压痛，首先考虑下列哪一种疾病

急性胆囊炎

[单选题]硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致

截瘫

解析：如果出现硬膜外血肿，将会压迫脊髓造成截瘫。故答案应选D。

[多选题]电视胸腔镜交感神经切断是治疗手汗症的有效方法。此手术的适应证还包括

先天性长QT综合征

雷诺综合征

[单选题]男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现

胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱

[单选题]男，41岁，左侧眼球向外转动障碍3天，提示受损神经是

左侧展神经

[单选题]开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

迅速封闭胸部伤口

解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。

[多选题]可出现糖耐量减低的疾病有

皮质醇增多症

甲状腺功能亢进

肥胖病

肢端肥大症

2型糖尿病

[多选题]下列有关冠心病的描述哪些是正确的

冠脉主要分支50%狭窄，应行旁路移植术或腔内成形术

心肌梗死所致室间隔穿孔好发于室间隔前下方近心尖处

心肌梗死所致室壁瘤多发生于前降支近端闭塞

解析：冠脉主要分支50%以上狭窄，应行旁路移植术或腔内成形术(PTCA支架)；急性心肌梗死6小时以内应行急诊搭桥手术。

[单选题]下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是

心动徐缓

解析：失血性休克的临床表现主要有以下方面：患者的意识：轻者神志尚清，重者可出现烦躁不安、表情淡漠甚至谵妄、昏迷。同时，患者的脉搏增快、血压下降、中心静脉压下降，呼吸增快并伴有尿量减少。故答案应选B。