正确答案: C

肌萎缩侧索硬化

题目：患者男，45岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征(+)；共济运动正常，深、浅感觉正常。

解析：1.该患者为中年男性，慢性病程，主要表现为进行性四肢无力，逐渐加重，查体可见上下肢上、下运动神经元损害，感觉、共济运动正常，首先考虑为运动神经元病——肌萎缩侧索硬化。选项B多表现为肢体麻木、疼痛伴有感觉障碍，随着病情进展才出现肌萎缩；选项D常有核间性眼肌麻痹、疼痛和麻木等症状；选项E常表现为球部受累、下运动神经元受损和内分泌症状；选项F多有分离性感觉障碍。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]脊髓后索受损的症状是

受损节段平面以下运动觉、位置觉减退或消失

感觉性共济失调

受损节段平面以下音叉振动觉缺失

精细触觉缺失

[多选题]肌肉活检最常用的取材部位有

肱二头肌

股四头肌

腓肠肌

三角肌

[多选题]女性昏迷患者，约60岁，被人送入急诊室，病史不清。Bp:210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔大，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是

20%甘露醇250～500ml，静脉滴注

急查头部CT

准备请神经外科会诊

[多选题]交感神经兴奋时表现为

心跳加快

血压升高

呼吸变快

瞳孔散大

血糖升高