正确答案: ACDE

给予抗菌药物治疗前应尽可能留取胆汁标本，并送培养，进行药敏试验，作为调整用药的依据 控制胆道感染应尽量选择胆道组织和胆汁有较高浓度的抗菌药物 必须保持病灶部位引流通畅 初始治疗时须静脉给药，病情好转后可改为口服或肌内注射

题目：关于急性胆囊炎的治疗原则，叙述正确的是

解析：急性胆囊炎的治疗原则： （1）非手术疗法 急性胆囊炎确诊后一般先采用非手术治疗，既能控制炎症，也可作为术前准备。包括卧床休息、禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，解痉止痛，使用广谱抗生素、维生素K ，以及全身支持疗法等。非手术治疗期间应密切观察患者全身和局部变化，以便随时调整治疗方案。大多数患者经上述治疗后，病情能够控制，待以后择期行手术治疗。 （2）手术治疗 1）手术时机的选择： 急诊手术适用于： ①采用非手术治疗无效，症状无缓解，或病情反而加重者； ②有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者； ③发病在48～72小时以内者； ④其他患者，特别是年老体弱者，反应差，经非手术治疗效果不好时应考虑有胆囊坏疽或穿孔的可能，如无手术禁忌证应早期手术。 2）手术方法有三种： ①胆囊切除术：一般发病在3天内，病变胆囊黏膜水肿不严重时，应作胆囊切除术。 ②胆囊造瘘：对发病时间较长，胆囊炎症状严重，与周围组织粘连紧密，术中渗血多，组织明显水肿，解剖关系不清或患者全身情况较差时，则暂作胆囊造瘘，取出结石，置伞状导管外引流，待炎症控制，全身情况好转后再做择期手术，切除胆囊。 ③胆总管探查、T 管引流：在作胆囊切除术时，如有以下情况应作胆总管切开探查并放置T 管引流，以免术后残留胆道结石而再次手术，胆总管切开探查的指征是：a. 术前有梗阻性黄疸病史；b. 术中扪到胆总管有结石、肿瘤或蛔虫；c. 术中胆管造影提示有胆管结石；d. 术中发现胆总管扩张，直径在1.5cm 以上。管壁炎变、增厚；e. 术中胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥砂样胆色素颗粒等。故选择ACDE。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某些药物与降血脂考来烯胺（消胆胺）合用，可能会通过吸附作用影响药物的

吸收

解析：考来烯胺因阴离子交换树脂能与许多药物相结合，可使药物吸收减少。

[单选题]维生素C注射液不能加入以下什么输液中使用

碳酸氢钠

解析：维生素C分子中有烯二醇式结构，显强酸性；容易氧化。因此维生素C注射液使用时不能加入碳酸氢钠溶液中，否则可引起pH改变，影响其稳定性。

[多选题]对患者本人而言，依从性不佳的原因有

未完全理解医嘱，导致用药剂量、时间、方法的错误

给药方案过于复杂

药物不良反应明显，而药物带来的益处却模糊不清

患者对医师不信任

生理、心理、病理等因素导致不能严格执行医嘱

[单选题]关于治疗药物监测，叙述错误的是

在慢性肝病患者中，对于蛋白结合率高的药物，测定药物总浓度也可达到治疗药物监测的目的

解析：治疗药物监测时：通常情况下，测定血浆（血清）中的药物总浓度能达到治疗药物监测的目的；血液中药物以游离型和蛋白结合型两种形式存在；代谢物无药理活性时，可仅测定原形药物的浓度；只有游离型药物才具有药理活性，故选D

[单选题]下列哪种片剂用药后可缓缓释药，维持疗效几周、几月甚至几年

植入片

[单选题]长期使用考来烯胺应补充

脂溶性维生素

解析：长期使用考来烯胺应补充脂溶性维生素，故选D