正确答案: ACDE

给予抗菌药物治疗前应尽可能留取胆汁标本,并送培养,进行药敏试验,作为调整用药的依据 控制胆道感染应尽量选择胆道组织和胆汁有较高浓度的抗菌药物 必须保持病灶部位引流通畅 初始治疗时须静脉给药,病情好转后可改为口服或肌内注射

题目:关于急性胆囊炎的治疗原则,叙述正确的是

解析:急性胆囊炎的治疗原则: (1)非手术疗法 急性胆囊炎确诊后一般先采用非手术治疗,既能控制炎症,也可作为术前准备。包括卧床休息、禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调,解痉止痛,使用广谱抗生素、维生素K ,以及全身支持疗法等。非手术治疗期间应密切观察患者全身和局部变化,以便随时调整治疗方案。大多数患者经上述治疗后,病情能够控制,待以后择期行手术治疗。 (2)手术治疗 1)手术时机的选择: 急诊手术适用于: ①采用非手术治疗无效,症状无缓解,或病情反而加重者; ②有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者; ③发病在48~72小时以内者; ④其他患者,特别是年老体弱者,反应差,经非手术治疗效果不好时应考虑有胆囊坏疽或穿孔的可能,如无手术禁忌证应早期手术。 2)手术方法有三种: ①胆囊切除术:一般发病在3天内,病变胆囊黏膜水肿不严重时,应作胆囊切除术。 ②胆囊造瘘:对发病时间较长,胆囊炎症状严重,与周围组织粘连紧密,术中渗血多,组织明显水肿,解剖关系不清或患者全身情况较差时,则暂作胆囊造瘘,取出结石,置伞状导管外引流,待炎症控制,全身情况好转后再做择期手术,切除胆囊。 ③胆总管探查、T 管引流:在作胆囊切除术时,如有以下情况应作胆总管切开探查并放置T 管引流,以免术后残留胆道结石而再次手术,胆总管切开探查的指征是:a. 术前有梗阻性黄疸病史;b. 术中扪到胆总管有结石、肿瘤或蛔虫;c. 术中胆管造影提示有胆管结石;d. 术中发现胆总管扩张,直径在1.5cm 以上。管壁炎变、增厚;e. 术中胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥砂样胆色素颗粒等。故选择ACDE。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]某些药物与降血脂考来烯胺(消胆胺)合用,可能会通过吸附作用影响药物的
  • 吸收

  • 解析:考来烯胺因阴离子交换树脂能与许多药物相结合,可使药物吸收减少。

  • [单选题]维生素C注射液不能加入以下什么输液中使用
  • 碳酸氢钠

  • 解析:维生素C分子中有烯二醇式结构,显强酸性;容易氧化。因此维生素C注射液使用时不能加入碳酸氢钠溶液中,否则可引起pH改变,影响其稳定性。

  • [多选题]对患者本人而言,依从性不佳的原因有
  • 未完全理解医嘱,导致用药剂量、时间、方法的错误

    给药方案过于复杂

    药物不良反应明显,而药物带来的益处却模糊不清

    患者对医师不信任

    生理、心理、病理等因素导致不能严格执行医嘱


  • [单选题]关于治疗药物监测,叙述错误的是
  • 在慢性肝病患者中,对于蛋白结合率高的药物,测定药物总浓度也可达到治疗药物监测的目的

  • 解析:治疗药物监测时:通常情况下,测定血浆(血清)中的药物总浓度能达到治疗药物监测的目的;血液中药物以游离型和蛋白结合型两种形式存在;代谢物无药理活性时,可仅测定原形药物的浓度;只有游离型药物才具有药理活性,故选D

  • [单选题]下列哪种片剂用药后可缓缓释药,维持疗效几周、几月甚至几年
  • 植入片


  • [单选题]长期使用考来烯胺应补充
  • 脂溶性维生素

  • 解析:长期使用考来烯胺应补充脂溶性维生素,故选D

  • 考试宝典
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