正确答案: CE

首选肋间插管闭式引流 病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因

题目：患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。

解析：积气量少的病人，无需特殊处理，胸腔内积气一般在2周内可自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。故CE正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对确诊肺栓塞有意义的检查

D-二聚体

肺通气-灌注扫描

磁共振成像

胸部增强CT

肺动脉造影

[单选题]传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是

异常淋巴细胞

[多选题]高血钾症见于

严重溶血

缺氧

大面积烧伤

长期使用潴钾利尿剂

肾上腺皮质功能减退

[单选题]判断生长激素瘤手术治愈的标准是

术后葡萄糖负荷试验后GH＜1 μg/L

[单选题]果糖胺可反映取血前多长时间的血糖水平

2～3周

解析：果糖胺是人血浆蛋白（主要是白蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应形成，由于白蛋白的半衰期为19天，所以测定其含量可反映近2～3周内血糖水平。