正确答案: B

24h尿铜

题目：患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。

解析：5.青霉胺的用量应根据体内铜的含量调整，因此只有24h尿铜能反映体内铜沉积状况。K-F环、颅脑MRI和B型超声肝硬化程度通常改变很慢或基本不变，与病程不平行，而铜蓝蛋白及血清铜含量是本病的标志，不会随着治疗而恢复正常。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]血清碱性磷酸酶及胆红素明显升高，而转氨酶仅轻度升高见于

胰头癌

原发性胆汁性肝硬化

[多选题]肝主疏泄，主要表现在（ ）

调畅气机

助脾运化

条达情志

调节生殖功能

[多选题]下面哪三种结构上无关的药物是偏头痛预防性治疗的支柱

心得安

丙戊酸

阿米替林

[单选题]下列耳穴中，位于三角窝的是（ ）

神门

[多选题]男性，65岁，10小时前醒来发现右侧偏瘫，运动性失语，血压正常、脑CT未见异常、不正确的治疗是

止血剂

尿激酶溶栓

[单选题]不属于逍遥散主治证候的是（ ）

寒热往来