正确答案: ABCDE

胸部X线片 凝血 下肢血管彩色超声 肺部螺旋CT 超声心动图

题目：　患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp 150/94 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]长期需要降尿酸药物治疗的患者有

急性痛风性关节炎反复发作

痛风患者，X线片可见第一跖趾关节骨质破坏

耳廓痛风石

尿酸性肾结石

[多选题]可出现脾肿大的有

淋巴瘤

伤寒

慢性肝炎

急性疟疾

肝硬化

[多选题]关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是

CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感

MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血

CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联

[多选题]引起支气管哮喘发作的因素是

β受体功能低下

cAMP下降

cGMP上升

解析：引起支气管哮喘的因素主要有气候因素、各种过敏源、药物因素等很多种。

[单选题]地榆与白茅根均能凉血止血，地榆又能（ ）

解毒敛疮

[多选题]关于经典发热待查定义的叙述，正确的是

发热超过3周

经过至少一周的检查仍不能明确

[多选题]梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是

心尖区闻及Austin—Flint杂音

胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音

杂音呈音乐性或海鸥音

伴舒张期震颤

解析：体征包括心尖波动向左下方移位，叩诊心浊音界向左下扩大。听诊特点有：①胸骨右缘第2肋间闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音，而风湿性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显（后者因心心脏顺时针转位）。②杂音可响亮，音乐性或海鸥音样，伴舒张期震颤。③主动脉根部扩大，经瓣环喷射血流量大以及瓣环的钙化使患者虽无主动脉瓣狭窄但可出现响亮的收缩期喷射性杂音，以胸骨右缘第2肋间最明显，向颈部传导可伴震颤；杂音以收缩早期为主，此与风湿性主动脉瓣狭窄中、晚期增强者不同。同时可闻及动脉收缩早期喷射音。④陈有Austin－Flint杂音，该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等，可与风湿性二尖瓣狭窄相鉴别。⑤严重反流可出现明显周围血管征，如脉压增大、水冲脉、枪击声、毛细血管搏动征、Duroziez征、De Musset征等。

[多选题]阴阳学说认为阴和阳（ ）

既可以孤立存在，又可相辅相成

统一是永恒的、不变的