正确答案: D

慢支并阻塞性肺气肿

题目：女性，59岁。反复咳嗽、咳痰15年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬，管壁僵硬。粘膜活检最可能的病理改变是

鳞癌

解析："管腔狭窄，管壁僵硬"首先考虑恶性肿瘤，食管中上段鳞癌居多，下段可有腺癌。

[单选题]不属于风湿热诊断标准中主要表现的

关节痛

解析：除游走性多发性关节炎外，风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现可以单独或合并出现。

[单选题]在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是

比值比

解析：比值比是指某事物发生的概率与不发生的概率之比。其意义为：比值比为1时，表示暴露与疾病危险无关联；比值比>1，说明疾病的危险度增加，叫作"正"关联；比值比<1，说明疾病的危险度减少，叫作"负"关联。不同数值范围表明不同程度的危险性。在病例对照研究中一般无暴露组与非暴露组的观察人数，故不能计算发病率或死亡率，亦不能直接计算相对危险度，只能计算比值比来估计相对危险度。故选A。

[单选题]围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是

胎龄28周至生后7天

解析：围生期医学实际上是介于儿科学和产科学间的交叉学科，一般指胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿。

[单选题]母乳喂养儿粪便中主要的细菌是

乳酸杆菌

解析：母乳喂养儿粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌在肠道细菌总数中占绝对的优势。人工喂养儿中两者虽也是肠道中的优势菌群，但就数量方面，母乳喂养儿粪便中双歧杆菌、乳敢杆菌的数量比人工喂养儿高10倍。母乳喂养的婴儿，粪便呈酸性，平均pH值5.5，并且含水量高，氨臭味低，腐败菌、致病菌很少检出。而其他喂养方式的婴儿，粪便多呈中性，平均pH值6.0，粪便干燥，梭菌、肠杆菌的检出率偏高。故选E。

[单选题]属于牵涉痛的是

胆囊炎患者右肩部疼痛

解析：牵涉痛是内脏痛的特点，有助于早期诊断某些疾病。

[单选题]小儿肾病综合征最常见的并发症是

感染

解析：小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血栓形成、低血容量休克、急性肾功能衰竭、肾小管功能障碍。其中最常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染，其中尤以上呼吸道感染最常见。故正确答案为B。

[单选题]以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

老年人宜用此法

解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。