正确答案: ACDE

普鲁苯辛 阿托品 丁溴东莨菪碱 匹维溴胺

题目：案例摘要：患者，男性，30岁。因腹泻、呕吐入院，予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗，同时口服补液补充水、电解质，症状好转。

解析：1.胃肠解痉药主要是胆碱受体拮抗剂．它们能阻断胆碱神经介质（传递疼痛的物质）与受体的结合，解除胃肠痉挛，松弛平滑肌，缓解疼痛，同时可抑制多种腺体（汗腺、唾液腺、胃液）分泌，达到止痛的目的。目前可供选用的药品种有：复方颠茄片、阿托品、654-2、东莨菪碱、溴丙胺太林（普鲁本辛）等。其他还有，选择性拮抗胃肠道平滑肌钙通道而产生解痉作用，亦有弱的抗胆碱作用，如匹维溴铵、屈他维林和阿尔维林等。盐酸哌仑西平片（胃见痊、必舒胃）：能抑制基础胃酸分泌，也能减少胃蛋白酶原和胃蛋白酶的分泌，其抗平滑肌肉痉挛的作用比阿托品强，可用于胃肠平滑肌痉挛引起的疼痛、急性及慢性胃、十二指肠溃疡。甲氧氯普胺是镇吐药。主要用于：①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；③残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]细菌耐药性机制包括

产生水解酶

改变细菌胞质膜的通透性

改变细菌的靶位结构

解析：细菌耐药性产生的分子学机制是：①遗传学机制。染色体介导的耐药、质粒介导的耐药、转座子介导的耐药性。②生物化学机制。产生灭活酶或钝化酶、对抗菌药物的渗透障碍、主动外输机制、作用靶位的改变、细菌产生抗菌药物的拮抗物、生物被膜的形成。

[多选题]引起感冒的常见病因是（ ）

风邪

时行病毒

[多选题]阴阳互损的含义包括（ ）

阴阳偏胜

一方虚损不足，导致对方受损

阴阳俱消

[多选题]医院药学的发展趋势是

参与临床合理用药、信息咨询等专业技术工作

由单纯的保障供应型向药学服务的综合型转化

[多选题]胰岛素的不良反应包括

变态反应

低血糖反应

注射部位脂肪萎缩

[多选题]医疗机构不得采用的供药方式有

未经诊疗直接为患者提供处方药

通过邮售方式直接向患者销售处方药

通过互联网方式直接向患者销售处方药

提供医疗机构制剂给基层医疗卫生机构使用

解析：本题考查的是医疗机构药品监督管理办法(试行)。 第二十条医疗机构应当建立最小包装药品拆零调配管理制度，保证药品质量可追溯。 第二十一条医疗机构配制的制剂只能供本单位使用。未经省级以上药品监督管理部门批准，医疗机构不得使用其他医疗机构配制的制剂，也不得向其他医疗机构提供本单位配制的制剂。 第二十二条医疗机构应当加强对使用药品的质量监测。发现假药、劣药的，应当立即停止使用、就地封存并妥善保管，及时向所在地药品监督管理部门报告。在药品监督管理部门作出决定之前，医疗机构不得擅自处理。 医疗机构发现存在安全隐患的药品，应当立即停止使用，并通知药品生产企业或者供货商，及时向所在地药品监督管理部门报告。需要召回的，医疗机构应当协助药品生产企业履行药品召回义务。 第二十三条医疗机构不得采用邮售、互联网交易、柜台开架自选等方式直接向公众销售处方药。 第二十四条医疗机构应当逐步建立覆盖药品购进、储存、调配、使用全过程质量控制的电子管理系统，实现药品来源可追溯、去向可查清，并与国家药品电子监管系统对接。

[多选题]关于临床药学的科研工作，叙述正确的是

可以从简单的药物不良反应（ADR）信息采集个案报道入手，还可以进行ADR比较性观察研究

可进行临床药学制度研究

基于药物基因组学、血药浓度监测及群体药动学的给药个体化方案建立的研究

可进行药物经济学研究

可进行用药管理信息化的课题研究

[多选题]主要降解途径是水解的药物有

酯类

酰胺类

解析：水解是药物降解的主要途径，属于这类的药物主要有酯类（包括内酯）和酰胺类（包括内酰胺）等。酯类药物有：盐酸普鲁卡因、乙酰水杨酸、盐酸丁卡因、盐酸可卡因、普鲁本辛、硫酸阿托品、氢溴酸后马托品等，毛果芸香碱、华法林钠均有内酯结构。酰胺类药物有：氯霉素、青霉素类、头孢菌素类、巴比妥类等，此外利多卡因、对乙酰氨基酚等也属于此类药物。