[单选题]休克时代谢的病理生理改变主要是(　　)。

正确答案 ：E

以上都是

解析：休克时代谢的病理生理改变主要是：在组织灌注不足和细胞缺氧时，体内葡萄糖以无氧酵解供能，使丙酮酸和乳酸产生过多，出现代谢性酸中毒。休克时，儿茶酚胺大量释放，血糖升高。血容量降低，使血管升压素和醛固酮增加，引起水、钠潴留，以保证血容量。蛋白质分解加速，使血液中尿素氮、肌酐、尿酸含量增加。代谢性酸中毒和能量产生不足，还影响细胞膜屏障功能，导致细胞过度肿胀、变性、死亡，释放出大量引起细胞自溶和组织损伤的水解酶(如组织蛋白酶)，引起组织分解而生成多种活性肽，进一步加重休克。

[单选题]行阴道剖宫取胎术适宜的时间是(　　)。

正确答案 ：B

妊娠15～20周

解析：经阴道剖宫取胎术一般以妊娠15～20周为宜，月份过大，会增加手术困难。方法是：取膀胧截石位，在局麻或腰麻下，消毒外阴、阴道后，扩张阴道，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，于宫颈前壁正中纵切开阴道前穹隆约5cm，暴露膀胱腹膜反折，切开子宫颈峡部，取出胎儿，剥离胎盘，缝合颈峡部及阴道前穹隆，术后留置尿管24小时，术后12小时取出阴道内纱布。

[单选题]妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑(　　)。

正确答案 ：C

不全流产

解析：先兆流产：妊娠28周前，出现少量阴道流血和下腹部疼痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排除，妊娠尚有希望继续者，经休息和治疗后，如流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；难免流产：流产已不可避免；不全流产：妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留在宫腔或宫颈内，均由先兆流产发展而来，属于难免流产；完全流产：妊娠产物已全部排出；稽留流产：胚胎和胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。

[单选题]郁证总的治则是（ ）

正确答案 ：D

疏通气机

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