正确答案: C

一旦破水应立即听胎心

题目：臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是(　　)。

解析：决定经阴道分娩的处理：产妇应侧卧，不宜站立走动。少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂。一旦破膜，应立即听胎心。若胎心变慢或变快，应行肛查，必要时行阴道检查，了解有无脐带脱垂。若有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，为抢救胎儿，需立即行剖宫产术。若无脐带脱垂，可严密观察胎心及产程进展。若出现协调性宫缩乏力，应设法加强宫缩。当宫口开大4～5cm时，胎足即可经宫口脱出至阴道。为了使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴之后，使用"堵"外阴方法。当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，让胎臀下降，避免胎足先下降，待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。此法有利于后出胎头的顺利娩出。在"堵"的过程中应每隔10～15分钟听胎心一次，并注意宫口是否开全。宫口已开全再堵易引起胎儿窘迫或子宫破裂。宫口近开全时，要做好接产和抢救新生儿窒息的准备。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]能有效预防子宫内膜异位症的措施是

防止经血逆流

手术操作时避免引起子宫内膜异位

适龄婚育妇女使用避孕药

[多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

抽搐

大出血不止者

慢性病又伴外感者

尿闭

[单选题]细菌性阴道病的白带性质是

匀质稀薄、灰白色

[单选题]疾病诊断的首要环节和最基本的检查步骤

病史采集

[单选题]30岁不孕患者，现停经49日，阴道不规则流血4日。今晨从阴道排出三角形膜样物。血压70/50mmHg。检查下腹部压痛及反跳痛。本例正确的治疗措施是(　　)。

剖腹探查术

[单选题]生物体内氨基酸脱氨基的主要方式为

联合脱氨基

解析：本题要点是氨基酸的脱氨基作用。氨基酸脱氨基作用的形式有氧化脱氨基作用，转氨基作用，联合脱氨基作用及嘌呤核苷酸循环，其中联合脱氨基作用是氨基酸脱氨基的主要方式。

[单选题]钳刮术操作中不正确的是(　　)。

术中出现有物嵌顿堵塞子宫颈内口上，取出困难时，应用力牵引钳夹取出以保持畅通

解析：钳刮术的手术步骤是：①受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道；②铺无菌巾；③详细复查子宫位置、大小及附件，换无菌手套；④用阴道窥器扩张阴道暴露宫颈，消毒后用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇；⑤用探针依子宫方向探测宫腔深度。用宫颈扩张器以执笔式逐号扩大宫颈至适当程度；⑥用吸管或有齿卵圆钳进入宫腔，破羊膜，流尽羊水，才能酌情使用宫缩剂；⑦取胎盘用卵圆钳沿子宫后壁逐渐滑入。越过胎体达宫底。到达宫底后退出1cm在后壁前壁或侧壁寻找胎盘附着部位，夹住胎盘，轻轻摇动，使胎盘逐渐剥离以使能完整或大块地钳出胎盘；⑧取胎体时应保持胎儿纵位为宜，注意勿使胎儿骨骼伤及宫壁。如妊娠月份较大，可先取胎体后取胎盘；⑨保留取出之胎块，手术结束时核对是否完整；⑩用中号钝刮匙顺宫壁四周轻轻刮净残留组织，测量宫腔长度。术后观察宫腔有无活动出血及宫缩情况。术中出现有物嵌顿堵塞子宫颈内口上，取出困难时，应将钳夹的胎头和胎体向上稍稍退回，在宫腔内夹碎并将被夹物掉转方向，钳夹取出。