正确答案: D

化脓性关节炎

题目：8岁男孩，左膝肿痛，急剧加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为

解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发于髋、膝关节。起病急骤，有寒战、高热等症状，甚至出现谵妄与昏迷，小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛和功能障碍，浅表的关节，如膝、肘和踝关节，局部红、肿、热、痛明显，关节常处于半屈曲位。X线检查早期只可见关节周围软组织肿胀的阴影，儿童病例可见关节间隙增宽。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（ ）

明矾

[单选题]以下关节类风湿关节炎最少累及的是

肘关节

解析：类风湿关节炎最常累及部位依次为腕、掌、指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘、肩、髋等，多为双侧对称性，有自觉痛与压痛。

[单选题]18岁男性，右大腿下端肿痛3个月，X线摄片报告：右股骨下端骨肉瘤，下一步处理 ( )

摄胸片

解析：骨肉瘤恶性程度甚高，预后极差，可于数月内出现肺部转移，故本题答案选择A。

[单选题]化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是

血沉

解析：化脓性脊椎炎患者白细胞并不一定升高，若并发硬膜外脓肿则升高比例明显增加。而在确诊的化脓性脊椎炎患者中红细胞沉降率(ESR)总是升高的。在CT引导下行局部穿刺及活检，抽出脓液作涂片及细菌培养，取出的组织作病理检查，可作出直接诊断。故本题答案选择B。

[单选题]27岁男性患者，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为 ( )

冲击伤

解析：患者受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，考虑有内脏组织损伤，是冲击伤的表现，故本题答案选择E。