正确答案: ABCD

手术范围大、时间长、污染机会增加 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术等 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等 高龄或免疫缺陷者等高危人群

题目：患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形，短缩约3cm，左髋部轻度肿胀，压痛阳性，左髋关节活动受限，左下肢皮肤感觉正常，肌力正常，肌张力不高，足背动脉搏动良，足背伸可，各足趾活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。给予5kg皮牵引，预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规，血生化，血气分析，心电图，心脏及下肢血管彩色多普勒超声，胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术（生物型）。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g，手术时间100分钟，术中出血约200ml，术后静脉滴注头孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。

解析： 预防用药基本原则1.用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。2.预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。3.应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。4.应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染。5.应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。可以治愈或纠正者，预防用药价值较大；原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利弊决定是否预防用药。6.以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。对某些细菌性感染的预防用药指征与方案在某些细菌性感染的高危人群中，有指征的预防性使用抗菌药物，预防对象和推荐预防方案，见附录1：抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用。此外，严重中性粒细胞缺乏（ANC≤0.1×109/L）持续时间超过7?天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征，但由于涉及患者基础疾病、免疫功能状态、免疫抑制剂等药物治疗史等诸多复杂因素，其预防用药指征及方案需参阅相关专题文献。故选择ABCD。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]微丸剂的制备方法常用

沸腾制粒法

喷雾制粒法

挤出滚圆法

锅包衣法

解析：微丸的制备方法有：沸腾制粒法、喷雾制粒法、包衣锅法、挤出滚圆法、离心抛射法、液中制粒法等。

[单选题]医学指标血清尿素氮(BUN)增高，提示病人罹患

慢性肾炎

解析：本题考查肾功能检查。血清尿素氮(BUN)主要经肾小球滤过而随尿液排出体外。当BUN值高于正常值时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害，即可能患有慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。

[单选题]依据《药品流通监督管理办法》，药品零售企业销售药品时开具销售凭证的内容至少应包含

药品名称、数量、价格、生产厂商、批号

解析：本题考查的是药品零售企业的销售凭证。 根据《药品流通监督管理办法》第二章第十一条：药品生产企业，药品批发企业销售药品时，应当开具标明供货单位名称、药品名称、生产厂家、批号、数量、价格等内容的销售凭证。

[单选题]每个腧穴都具有的治疗作用是（ ）

以上都不是

[单选题]关于“药物基因组学研究基因突变与药效和安全性的关系”，叙述错误的是

由恰当的医师应用

解析：，药物基因组学以药物效应及安全性为目标，研究各种基因突变与药效及安全性的关系。正因为药物基因组学是研究基因序列变异及其对药物不同反应的科学，所以它是研究高效、特效药物的重要途径，通过它为患者或者特定人群寻找合适的药物，药物基因组学强调个体化；因人制宜，有重要的理论意义和广阔的应用前景。故选D

[单选题]糖皮质激素不可引起的病症是

风湿病

解析：糖皮质激素可引起的病症有精神病、高血糖、骨质疏松症、低血钾，故选B

[多选题]伴有何种疾病的哮喘病人禁用麻黄碱

甲状腺功能亢进

高血压

心绞痛

解析：患支气管哮喘的病人，同时又患有高血压或冠心病、心绞痛、甲亢等疾病时，应禁用含有麻黄素的药品。麻黄碱属于α、β肾上腺素受体激动药，能加剧这些病人的病情。