正确答案: D

意识状态

题目：患者，女性，68岁。主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。

解析：为警惕患者肺性脑病的发生，要密切观察患者神志、意识状态。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]护理表格书写合格率属于( )

环节质量评价

解析：环节质量评价常用的评价指标：(1)护理技术操作合格率；(2)基础护理合格率；(3)特护、一级护理合格率；(4)各种护理表格书写合格率；(5)一人一针一管执行率；(6)常规器械消毒灭菌合格率。

[单选题]肠功能紊乱属于

二度失调

解析：二度失调多表现为慢性腹泻、肠功能紊乱，及慢性咽喉炎、口腔炎、阴道炎等，临床常称为比例失调。

[单选题]门静脉高压症的护理诊断最重要的是

潜在并发症出血

解析：肝硬化门脉高压症患者的最常见并发症为食管胃底静脉曲张破裂出血。

[单选题]有关妇女保健工作的意义，正确的描述是

降低孕产妇及围生儿死亡率

解析：降低孕产妇及围生儿死亡率是妇女保健工作的意义。

[单选题]肠球菌感染属于

革兰阳性球菌感染

解析：外科感染常见致病菌包括：①革兰染色阴性杆菌：常见有大肠埃希菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌、肠杆菌等。②革兰染色阳性球菌：常见为金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌和肠球菌。肠球菌则是人体肠道中的常驻菌，是引起肠源性感染的菌种之一。③无芽胞厌氧菌。④真菌：外科真菌感染中常见的致病菌是白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌等，属于条件致病菌。

[单选题]1岁小儿诊断贫血的标准是血红蛋白低于

110g/L

解析：贫血的标准是血红蛋白：新生儿<145g/L，6个月~6岁<110g/L，6~14岁<120g/L。

[单选题]四步触诊法检查内容不包括

骨盆大小

解析：四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接，不包括骨盆大小。 【该题针对“实践能力-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】