正确答案: ABCEFG
婴儿胃肠道功能弱 人工喂养 胃酸及消化酶分泌过少 婴儿血免疫球蛋白及胃肠分泌型免疫球蛋白A(sIgA)较成人少 生活习惯差,奶瓶未消毒 神经、内分泌等系统未成熟,调节功能差
题目:患儿女性,10个月,因“腹泻伴呕吐3日,尿量少1日”来诊。每日排粪7~8次,蛋花汤样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,既往无腹泻史。查体:体温38℃;精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干;心、肺听诊正常;腹平软,按压无哭闹,肠鸣音活跃。粪常规:色黄,有黏液,白细胞0~5个/HP。血钠140mmol/L,血钾2.8mmol/L,碱剩余-15mmol/L。
解析: 喂养不当;过敏性腹泻,如对牛奶或豆浆等过敏而引起;原发性或继发性双糖酶(主要为乳糖酶)缺乏或活性降低,肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。婴儿胃肠道发育不够成熟,酶的活性较低,但营养需要相对地多,胃肠道负担重。婴儿时期神经,内分泌,循环系统及肝,肾功能发育均未成熟,调节机能较差。婴儿免疫功能也不完善,血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低,以后渐升高,因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎,母乳中大肠杆菌抗体滴度高,特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高,所以母乳喂养儿较少发病,患病也较轻,同理小婴儿轮状病毒抗体低,同一集体流行时,小婴儿罹病多。婴儿体液分布和成人不同,细胞外液占比例较高,且水分代谢旺盛,调节功能又差,较易发生体液,电解质紊乱,婴儿易患佝偻病和营养不良,易致消化功能紊乱,此时肠道分泌型IgA不足,腹泻后易於迁延。故选择ABCEFG。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]药物杂质限量检查所要求的指标
选择性
检测限
耐用性
[单选题]针对儿童用药的一般原则,下列叙述不正确的是( )。
要按规定用量服药
解析:本题考查要点是“儿童用药的一般原则”。儿童用药的一般原则有:①明确诊断,严格掌握适应证。治疗之前应尽可能明确诊断,选择疗效确切、不良反应较小的药物,特别是对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。所以,选项B的叙述是正确的。②根据儿童特点选择适宜的给药方案。根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数,以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。所以,选项A的叙述是正确的。③根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量,儿童期组织器官逐步成熟,功能逐步完善,用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整,特别是新生儿、婴幼儿用药,应严格掌握剂量,剂量太小达不到治疗效果,太大则有可能引起不良反应。所以,选项C的“要按规定用量服药”的说法是不正确的,选项D的叙述是正确的。④密切监护儿童用药,防止产生不良反应。所以,选项E的叙述是正确的。因此,本题的正确答案为C。
[单选题]属医院药检室主要工作范畴的是
本院制剂用原料药、半成品、成品的质量控制
解析:医院的药检任务有:制定和修改质量管理制度、检验规程;负责自制制剂半成品和成品的检验;负责可疑有质量问题的原料药的检验;定期对注射用水进行检验;检测自制制剂的留样观察品;负责检查每批聚乙烯包装容器;负责控制区、洁净区洁净度的监测;当检测中发现不合格制剂或自配制剂不合格时,应立即与有关部门联系生产部门进行调整,不合格产品应销毁;临床发现有药品质量问题,药检人员应查找原因,对药品进行测定,不合格产品应监督停用;负责制剂质量的统计分析,填写月报表。
[单选题]可以使环孢素浓度上升的药物为
酮康唑
解析:酮康唑可以使环孢素浓度上升,故选C
[单选题]医疗单位使用毒性药品,每张处方不得超过
2日极量
解析:《医疗用毒性药品管理办法》第九条规定,医疗单位供应和调配毒性药品,凭医生签名的正式处方,国营药店供应和调配毒性药品,凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过2日极量。
[多选题]患者女性,56岁,因“突发气促,呼吸急促”入院。尚未确定是心源性哮喘还是支气管哮喘前,治疗宜选用
氨茶碱
吸氧
解析:如果支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时,宜选用氨茶碱来缓解症状。这个情况下需要进一步检查是不是高血压或者过敏体质。故选择BE。
[单选题]药物临床应用是指
使用药物进行疾病预防、诊断和治疗的医疗过程
[多选题]下列哪些药物是医疗用毒性药品
生半夏
水杨酸毒扁豆碱
A型肉毒毒素
解析:《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性药品管理品种:①毒性中药品种,砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。②西药毒药品种,去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。国食药监办[2008]405号文件将A型肉毒素及其制剂列入毒性药品管理。