正确答案: C
持续性剧烈腰背痛
题目:中晚期胰头癌最突出的临床特点是
解析:持续性剧烈腰背痛。上腹疼痛是胰头癌最常见的首发症状。早期胰腺癌可有腹痛,为胰管阻塞,管腔内压力增高所致;中晚期胰头癌可侵犯腹腔神经丛,出现持续剧烈腹痛,向腰背部放射,为其最突出的临床表现。渐进性无痛黄疸为最主要的临床表现。食欲不振等为消化道症状。寒战高热常提示合并胆道感染。胰头癌很少出现肝脾肿大。(肝脾肿大则提示病情已到晚期。)
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举一反三的答案和解析:
[单选题]女,32岁。工人,劳累后出现低热、干咳1个月。当地诊所静脉注射"左氧氟沙星"1周后热退,未继续治疗。此后又间断干咳。痰中带血及关节痛。胸部X线片示两上肺有斑片状阴影。最可能的诊断是
肺结核
解析:肺结核,多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不匀,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌;一般抗菌药物治疗无效。肺炎支原体肺炎的胸部X线表现为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见,或从肺门附近向外伸展。肺炎克雷白杆菌肺炎急性起病,高热、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、气急、心悸,可早期出现休克。痰黏稠脓性,量多带血,典型痰呈砖红色、胶胨状。
[单选题]降结肠癌早期表现
排便习惯与粪便改变
解析:结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状,晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。故本题答案为A。
[单选题]诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是
超声心动图
解析:肥厚型心肌病是以心肌的非对称性肥厚、室腔变小为特征,通过超声心动图可准确地显示出来,因此对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是超声心动图。
[单选题](2013)男,58岁。近半年工作压力大,经常出现差错,刚做过的事就记不起来,性格变得古怪,喜怒无常,有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后,找不到家而露宿街头。最可能的诊断是
阿尔茨海默病
解析:阿尔茨海默病(AD)发生在老年期和老年前期,以痴呆为主要临床表现,是老年期痴呆中最常见的疾病。主要临床表现1.人格改变:人格改变主要出现在AD的早期。患者在任职方面可兴趣减退、伦理道德观念淡化、自私、在情感方面表现情绪不稳定,出现幼稚行为。2.记忆障碍和智能障碍:患者在最初仅表现近记忆方面,不能记住最近所发生的事情,前一餐吃的食物,伺候累计远记忆,出现记忆力、注意力、理解判断能力、计算力、概括能力、逻辑推理的能力均受到明显影响;3.精神病性症状:疾病早期或中期出现幻觉妄想、思维逻辑障碍;4.伴随神经系统的症状:神经系统的症状一般出现在疾病中、晚期,可表现为失语、失用、失认、肌强直、肢体屈曲、抽搐发作等情况。
[单选题]腹部损伤有腹内脏器损伤时,诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达
90%
解析:诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施,阳性率可达90%以上,故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。