正确答案: A

避免接触致病因素，提高机体抗病能力

题目：在疾病三级预防中，一级预防的重点是

解析：三级预防：①一级预防亦称为病因预防，是采取措施防止疾病的发生，避免接触致病因素，提高机体抗病能力属于此类措施。②二级预防亦称为临床前期预防（或征候前期），即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。选项B、C、D属于二级预防。③三级预防亦称为康复治疗，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。故A正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为

重度高渗性缺水

解析：轻、中、重度脱水的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁、幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。

[单选题]某患者，患乙型肝炎多年，近日病情加重，形成暴发性肝炎，试问该患可能是合并哪种病毒的重叠感染

HDV

解析：该患者是合并HDV感染，因为HDV是缺陷病毒，只有HDV可以在存在HBV感染的基础上出现重叠感染。故答案选择C。

[单选题]男，50岁。1天来高热（39.6°C）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低。胸部X线片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是

克雷伯杆菌肺炎

解析：这是临床应用考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，胸部X线片呈多发性蜂窝状阴影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，胸部X线片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，胸部X线片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符。

[单选题]可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的药物是

西格列汀

解析：西格列汀二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制。肠促胰岛激素包括胰高糖素样多肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）（B对）。二甲双胍具有减少肝脏输出葡萄糖的能力（A错）。格列美脲要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素（C错）。吡格列酮增强胰岛素敏感性（E错）。阿卡波糖抑制人体消化道对糖类的吸收（D错）

[单选题]女，45岁。上腹痛3天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为

急性胰腺炎

解析：上腹痛且血淀粉酶增高为胰腺炎表现。

[单选题]男，40岁。左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。首选的治疗方法是

开放手术取石+肾盂输尿管成形

解析：由于该结石位于肾盂输尿管交界处狭窄的地方，所以应开放手术取石，并肾盂输尿管成形，所以选B。

[单选题]女，24岁。咽痛3周，肉眼血尿伴水肿4天。查体：BP140/95mmHg。咽稍充血，扁桃体无肿大，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白质(++)，沉渣镜检红细胞满视野/HP，白细胞3～5/HP，抗链球菌溶血素“O”升高。该患者最主要治疗措施是（ ）

休息、对症治疗

解析：根据患者表现的症状可以进行的先进行休息、再对症治疗。

[单选题]诊断类风湿关节炎的晨僵时间要求

≥60分钟

解析：对于诊断类风湿性关节炎晨僵时间超过1小时意义较大，常被是作为观察本病活动的指标之一。