正确答案: D

泼尼松

题目：严重肝功能不全的病人不宜用

解析：泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性，故严重的肝病患者不宜用泼尼松，而宜用泼尼松龙。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是

A+B+C

解析：颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动都是属于周围血管征的表现。导致周围血管征出现的最常见疾病为主动脉瓣关闭不全、此外动脉导管未闭、肥厚型梗阻性心肌病、严重贫血、甲亢、主动脉窦瘤破裂也可见周围血管征。故正确答案为E。

[单选题]消化性溃疡最常见的并发症是

出血

解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血。

[单选题]某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道口有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到革兰阴性成双排列的球菌，试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起

淋病奈瑟菌

解析：根据题意直接分析，肺炎链球菌可形成细小、灰白、透明或半透明有光泽的扁平菌落，周围有草绿色溶血环，故排除A。淋病奈瑟菌分泌物涂片染色，镜下见到革兰阴性成双排列的球菌，本题选B。葡萄球菌镜下见到革兰阳性葡萄串样的球菌，排除C。链球菌可发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌，排除D。脑膜炎奈瑟菌发现革兰阴性双肾状球菌生长，排除E。

[单选题]断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是

被劫匪利刀砍断的上臂

解析：切割伤再植成活率高，效果较好。碾压伤在肢体一定范围内缩短后再植成功率仍可较高。撕裂伤成功率和功能恢复均较差。

[单选题]骨关节炎的主要病变是

关节软骨退变和继发性骨质增生

解析：骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。故选C。

[单选题]女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是

急性心包炎

解析："胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音"提示存在急性心包炎可能，屏气后仍存在提示与胸膜及肋骨无关，患者临床表现也符合急性心包炎。

[单选题]下列哪种疾病不会引起左心室肥大

风心病二尖瓣狭窄

解析：风心病二尖瓣狭窄不会引起左心室肥大。二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，舒张期左心房室之间出现压差→长期血液积聚的压力升高可导致左心房扩张、肥厚→肺部长期淤血水肿、肺小动脉异常收缩痉挛→最终出现肺动脉高压→加重右侧心脏负荷，使右心扩张、肥厚、右心衰竭→三尖瓣可出现功能性关闭不全，但左室不受影响。二尖瓣关闭不全时：①收缩期：左室血反流至左房→左房负荷增大；②舒张期：左房大量血流向左室→左室负荷增大。梅毒性主动脉炎：可累及主动脉瓣或使瓣膜环扩大引起主动脉瓣膜关闭不全，心室舒张期，主动脉部分血液反流致左心室容积性负荷增加而发生代偿性肥大。高血压病：为体循环动脉压升高，导致左心室做功增加，至左室肥大。心肌病：主要是肥厚型心肌病，左、右心室都肥大。