正确答案: D

肺功能检查

题目：患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/日，已戒3年。

解析：1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有一小孩左前臂不慎烫伤，局部红、肿、热、痛，随之出现水疱，其属于哪种炎症

浆液性炎

解析：该题是临床综合分析题，题干的信息告诉我们，患者左前臂烫伤，局部立即出现红、肿、痛，随之皮肤上起水泡，说明烫伤引起局部血管扩张，血管通透性增加，血浆中的液体及部分小分子蛋白渗出至组织间，因此，答案是A项。

[单选题]有关支气管扩张（支扩）的发病机制，描述不正确的是

支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染

解析：支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，故D对。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，但不是所有的患者都必须要有这样的病史，先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见，故E对，而B错。反复的感染可导致支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生，从而使支气管变形、扩张，故A对。肺结核在纤维组织增生和收缩过程中，由于牵引亦可引起支气管扩张，故C也对。因此选B。

[单选题]心包填塞时不出现

双肺满布干、湿性啰音

解析：心包填塞多有进行性血压下降、面色苍白、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、烦躁不安。因心包填塞可能压迫颈部神经及气管，所以患者可能出现声音嘶哑。但心包填塞不会出现急性肺水肿，所以一般不出现干、湿啰音，故选E。

[单选题]男，68岁，急性前壁心肌梗死。为预防再梗死和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是

美托洛尔

解析：对前壁心肌梗死伴交感神经亢进，β受体阻断剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂可防止梗死范围扩大。

[单选题]治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是

抗胆碱药

解析：抗胆碱药可加重肠麻痹。

[单选题]患者，女，45岁。胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次。B超示胆囊内充满型结石。治疗方法首选

胆囊切除术

解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术。

[单选题]第三产程胎盘剥离征象哪项正确

子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形

解析：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长：④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

[单选题]肺炎链球菌的主要致病物质是

荚膜

解析：肺炎链球菌于1881年首次由巴斯德及G．M．Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。无荚膜的变异株无毒力，感染实验动物，如鼠、兔等，很快被吞噬细胞吞噬并杀灭。有荚膜的肺炎球菌可抵抗吞噬细胞的吞噬，有利于细菌在宿主体内定居并繁殖。破伤风梭菌是引导起破伤风的病原菌，大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，经伤口感染引起疾病。破伤风梭菌能产生强烈的外毒素，即破伤风痉挛毒素。