正确答案: E

全面分期手术及患侧附件切除术

题目： 患者13岁，无性生活，11岁初潮，月经规律。发现右卵巢囊实性包块1周，突发腹痛1天。昨日午睡时感觉右下腹痛，逐渐加重；今早出现恶心、呕吐，伴乏力，急诊就诊。1周前超声发现右卵巢囊实性包块12cm，无盆腔积液；查甲胎蛋白(AFP)536μg/L，血红蛋白93g/L。查体：贫血貌，胎心率120bpm。肛查可及右附件包块10cm，张力不大。下腹压痛、反跳痛阳性，伴肌紧张。

解析：患者仅13岁，且为生殖细胞肿瘤，有效的化疗方案可明显改善预后，可行保留生育功能的手术，手术范围包括全面分期术及患侧附件切除术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列不属四君子汤组成的药物是（ ）

黄芪

[多选题]由于妊娠期生理的变化，正常孕妇易患下列哪些疾病

缺铁性贫血

右侧急性肾盂肾炎

下肢及外阴静脉曲张

念珠菌性阴道炎

[多选题]以下关于硫酸镁治疗和预防抽搐的正确说法是( )

硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物

硫酸镁长期使用有可能影响胎儿的钙水平和骨质，因此，建议及时评估病情，病情稳定者在使用5～7d后停用硫酸镁

肾功能不全、肺水肿、心肌病、重症肌无力患者应慎用硫酸镁

硫酸镁的作用机制为抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；拮抗钙离子；刺激内皮细胞合成前列环素、抑制内皮素合成，故缓解血管痉挛；对于早产儿脑神经有保护作用

血清镁离子的有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒，因此，24小时总量不可超过25～30g

[单选题]"寒极生热，热极生寒"、"重阴必阳，重阳必阴"所指的病理情况是（ ）

阴阳转化

[多选题]关于多囊卵巢综合征，说法错误的是

胰岛素减少与黑棘皮症有关

性激素结合球蛋白升高，导致雄激素增高

解析：多囊卵巢综合征的内分泌特征有：雄激素过多，雌激素又对FSH分泌呈负反馈，使FSH水平相对降低，雌酮过多，黄体生成激素/卵泡刺激素比值增大。胰岛素过多，过量胰岛素作用于垂体的胰岛素受体，可增强LH释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，又通过抑制肝脏性激素结合球蛋白合成，使游离睾酮增加。故正确答案为DE

[多选题]妇科病史采集过程中应

避免暗示和主观臆测

态度和蔼，语言亲切

对危重病人同样应详细了解病情以便恰当诊断

尊重患者隐私，可单独补充询问

[多选题]阴道黏膜的组织结构和生理特点有

复层鳞状上皮

无腺体

阴道壁有很多横纹皱襞

解析：由于阴道壁有很多横纹皱襞及外覆弹力纤维，故有较大的伸展性阴道粘膜色淡红，没有腺体，正常情况下，阴道内流出白色透明或半透明的阴道液，即白带复层鳞状上皮分布在阴道表皮，其浅层的扁平细胞没细胞核，角蛋白丰富，不断脱落，叫角化，这种上皮细胞叫角化复层扁平上皮，具有抗磨损作用。

[多选题]帮助诊断无排卵型功血的辅助检查有

月经后半期血孕酮测定

基础体温单相