正确答案: C

气管向健侧移位

题目：大叶性肺炎实变期不应出现的是

解析：大叶性肺炎实变期患者，早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度变小，轻度叩浊，呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。而气管向健侧移位多见于气胸，大量胸腔积液等。故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为

原发性醛固酮增多症

解析：患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现，检查有高血压和低血钾，原发性高血压有血压升高但少有低血钾的表现；嗜铬细胞瘤可有阵发性或持续性高血压，但只有少数病人可以出现低血钾的情况；肾性高血压患者伴随血钾升高而非血钾的降低；库欣病可有高血压，但明显的低血钾不多见，只有肾上腺癌肿及异位ACTH患者可伴明显的高血压和低血钾；而高血压伴低血钾是原发性醛固酮增多症的主要特点，故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。

[单选题]有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是

消化道和黏膜

解析：有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是消化道和粘膜，选E。

[单选题]下列关于不协调性宫缩乏力描述错误的是

子宫收缩的极性倒置，下段弱，底部强

解析：不协调性子宫收缩乏力，其特点为子宫收缩的极性倒置，宫缩兴奋点不是起自两侧宫角，而是来自子宫下段的一处或多出冲动，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛，属于无效宫缩。产妇往往有头盆不称和胎位异常，胎先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起子宫反射性的收缩，导致产程进展缓慢。产妇自觉下腹部持续性疼痛、拒按，烦躁不安，甚至出现胎儿宫内窘迫。

[单选题]血源性肺脓肿好发部位最多见于

两肺外周部

解析：血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

[单选题]患者，男，71岁。吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

慢性肺源性心脏病

解析：老年男性患者，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现，考虑诊断为慢性肺源性心脏病。

[单选题]女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟，强度(++)～(+++)，胎心率140次／分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1；下午8时，宫缩20～25秒／7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8cm，胎心率155次／分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm，可能的诊断是

中骨盆和出口狭窄

解析：1.年龄超过30岁第一次分娩的孕妇，称之为高龄初产妇。2.盆腔入口：以前后径（骶耻内径）最为重要，扁平骨盆的前后径较小，入口前后径＜10cm，将影响儿头入盆。2.骨盆出口：坐骨结节间径＜8cm，坐骨切迹＜2横指，可诊断骨盆出口狭窄，临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有骨盆中平面狭窄。题干中：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm说明骨盆出口狭窄，因单纯出口平面狭窄少见，故能的诊断是中骨盆和出口狭窄。正确答案为E。

[单选题]患者男.66岁。因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后因出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+)。首选的治疗是

甲泼尼龙冲击

解析：急进性肾小球肾炎一旦确诊，应及时使用大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，以抑制炎症反应，减少抗体生成。用480～1000mg甲泼尼龙或500～1000mg氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，连续4日，或间日注射4～6次；如无静脉注射剂，则服用大剂量泼尼松或地塞米松。短期大剂量使用激素效果可能较好，对新月体和间质已纤维化以及后期病例，采用透析疗法为宜。故选A。

[单选题]吗啡与哌替啶比较，错误的叙述

吗啡的成瘾性不比哌替啶强

解析：吗啡成瘾性较强，所以人工合成了哌替啶替代吗啡，哌替啶成瘾性较吗啡弱。其他选项中①错选D。吗啡不能用于分娩止痛，其原因是：A.吗啡对抗催产素，使产程延长；B.吗啡可通过胎盘进入胎儿体内，由于吗啡有呼吸抑制作用，会造成新生儿窒息。哌替啶不对抗催产素，不会延长产程。哌替啶也能通过胎盘，新生儿呼吸抑制作用极为敏感，故产妇临产前2～4小时不宜使用，但非绝对禁忌，故此项正确；②错选C。对平滑肌两药作用基本相似，使张力增高，其中吗啡稍强，哌替啶弱些；③吗啡的成瘾性比哌替啶强，所以E项所述错误。

[单选题]溢出性蛋白尿主要见于

血管内溶血