正确答案: A

定时复查尿常规

题目：患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是

蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

继发性醛固酮及血管升压素增多

心功能不全

肾小球滤过率下降

解析：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。 慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。

[多选题]心包积液时出现

肝肿大

脉压减小

奇脉

肝颈静脉返流征阳性

颈静脉怒张

[多选题]可以导致霉菌性食管炎的病原体

白色念珠菌

热带念珠菌

克鲁斯念珠菌

植物真菌

隐球菌

[多选题]肝硬化腹腔积液患者的病情观察要点是

腹围和体重

水与电解质平衡情况

意识情况

有无并发感染

心率、血压改变

[多选题]下列关于心脏的描述正确的有：

心的下缘介于膈面与胸肋面

上腔静脉口开口处无瓣膜

右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支

心中静脉起于心尖部

[多选题]11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括

低血钾

女性男性化

高血压

[多选题]姿势性脊柱侧凸的原因有

代偿性侧凸

儿童发育期坐姿不良

脊髓灰质炎后遗症

坐骨神经性侧凸

儿童发育期立姿不良

[多选题]急性二尖瓣关闭不全的病理生理特点有

左心室舒张末压升高

左心室射血分数下降

左心房压升高

肺毛细血管压升高