正确答案: D

高血压与肾炎的发病史

题目：患者男，30岁。头晕，乏力2年。查体：血压160/100mmHg。实验室检查：血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

解析：1题：患者有蛋白尿、高血压、肾功能符合氯质血症，病程二年故可确定为慢性肾炎氮质血症。血压测量的数值不支持3级高血压。而且患者较年轻因而可排除高血压肾损害。无尿路感染症状及尿中又无白细胞，而主要表现为水肿，应可排除肾盂肾炎。2题：患者处于氮质血症期，一般不用透析治疗，降压及促红素只是解决某项症状的对症治疗，可为辅助治疗，全面治疗应是非透析综合治疗。3题：一般中度以上高血压经10年才出现肾损害，故为有较明确关系时D为正确。临床上常因病史不清难以作出诊断，需查眼底、心功能及血压水平是否达到三期高血压诊断标准，而肾损害又较轻时才考虑高血压性肾损害。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压140/110mmHg(18.67/14.67kPa)，脉搏110次，分呼吸34次/分。神志清楚，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及房部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（）

创伤性窒息

[单选题]提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是（）

纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

[单选题]脑脊液蛋白含量增高少见于（）

双侧基底节钙化

[单选题]结核菌进入血循环可引起（）

脑膜结核

[单选题]以下哪项不是继发性再生障碍性贫血的病因（）

细菌感染

[单选题]下列哪条不是管理人员应遵循的公平、公正、公开原则（）

严格人事例行制度

解析：根据《医疗机构从业人员行为规范》第三节第十五条。根据《医疗机构从业人员行为规范》第十五条遵循公平、公正、公开原则，严格人事招录、评审、聘任制度，不在人事工作中谋取不正当利益。