正确答案: B
类风湿关节炎活动伴肺间质病变
题目:患者,男,45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及啰音。
解析:本病例患者手指、掌指、腕关节肿痛半年,符合美国风湿病学院1987年类风湿关节炎分类标准中的多关节炎、小关节炎、对称性特点,同时还具备RF阳性,双手X线有改变,故类风湿关节炎诊断明确。患者尿酸正常,临床表现不符合急性痛风性关节炎,故痛风不像。血清阴性脊柱关节病关节表现为以下肢为主,呈不对称性,主要为脊柱关节累及,该病人关节症状不符合。仅有关节症状,无多系统表现,无SLE特异性抗体阳性,故SLE诊断无依据。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]低钾性碱中毒常出现于下列哪种情况?( )
胃肠减压
[单选题]下列不是电除颤的适应证的是( )。
左房大(大于47mm)伴高度或完全性AVB的房颤、房扑
[单选题]泰勒宁的主要成分是( )。
羟考酮
[单选题]下列哪项不属于椎管内麻醉?( )
椎旁神经阻滞
[单选题]关于苯妥英钠的不良反应,下列选项不正确的是( )。
有肝酶诱导作用,可增强皮质激素、洋地黄、雌激素、三环抗抑郁药药效
解析:苯妥英钠具有肝酶诱导作用,可加速皮质激素、洋地黄、口服避孕药、雌激素、三环抗抑郁药、卡马西平等药物的代谢。降低其药效。
[单选题]男孩,8岁,左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑是( )。
化脓性关节炎
[单选题]糖尿病性血管病变,下列哪项最具特征性?( )
微血管病变
[单选题]肢体制动或固定后早期,下列哪项对防止肌肉萎缩和恢复肌肉功能最有效?( )
等长练习