[多选题]在急性胰腺炎的病理变化过程中，即胰腺自身消化中起主要作用的消化酶有

正确答案 ：ABCDE

磷脂酶A2

胰舒血管素

激肽释放酶

弹性蛋白酶

胰脂肪酶

解析：发病初期即伴有胰腺细胞的大量破坏，则胰腺可发生广泛的白体消化，如胰蛋白酶、糜蛋白酶消化蛋白组织；磷脂酶A可使逆流胆汁中的卵磷脂变为溶血卵磷脂，致胰腺组织坏死；脂肪酶分解中性脂肪，产生脂肪酸，与血钙结合形成脂肪酸钙，即皂化斑。弹力纤维酶分解血管壁弹力纤维；胶原酶使胶原纤维溶解等

[多选题]门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征

正确答案 ：ABCD

睾丸萎缩

肝掌

蜘蛛痣

毛细血管扩张

解析：蜘蛛痣乃系体内雌激素水平升高，小动脉末梢扩张所致，常出现在患者的颈部、胸部、面部等。部分男性病人还可出现睾丸萎缩，女性患者出现月经不调，不孕等。故ABCD正确。

[多选题]既往史包括 ( )

正确答案 ：ABCD

患者既往健康状况

患者既往患病情况

外科手术史

过敏史

解析：既往患病情况包括包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。病人既往所患某些疾病，可能与现患病证有着密切关系。如哮病、痫病、中风等病，经治疗之后，症状虽已消失，但尚未根除，某些诱因常可导致旧病复发。E属于个人史内容故错误。

[多选题]原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断

正确答案 ：BCE

肝区持续性胀痛

肝脏进行性肿大

腹水转为血性

解析：两者的鉴别常有困难，因原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上。如肝硬化性的病例有明显的肝大、质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变者则肝癌的可能性较大。故选：BCE。

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