• [单选题]一孕足月初产妇,第二产程2.5小时,胎盘娩出后有间断性阴道血,量多,宫底增高应考虑
  • 正确答案 :E
  • 子宫收缩乏力

  • 解析:产后出血常表现为阴道大量流血,根据其出血特点可判断出血部位和原因。①胎儿娩出后立即出血,色鲜红,多为软产道裂伤;②胎儿娩出后数分钟出血,色暗红,多为胎盘因素。③胎盘娩出后阴道流血,多为子宫收缩乏力、胎盘残留;④胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝,多为凝血功能障碍。子宫收缩乏力:正常情况下胎盘娩出后,宫底平脐或脐下一横指,子宫收缩呈球状、质硬。子宫收缩乏力时,宫底升高,子宫质软、轮廓不清,阴道流血多。故本题选择E。胎盘残留是引起产后出血的常见原因,胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整,确定有无残留。胎盘胎儿面如有断裂血管,应想到副胎盘残留的可能。

  • [单选题]具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是( )
  • 正确答案 :E
  • 阿托品

  • 解析:阿托品延长药物在胃肠道内的溶解时间,如地高辛,而增加它的吸收,从而缓解胃肠痉挛;简箭毒碱的药理作用:典型的非除极化型肌松药。药效稳定,肌松效果可靠。内服难吸收,静脉给药为主要途径。给药后立刻产生肌松作用,3~5分钟肌松效果达高峰,45分钟左右恢复肌张力;酚妥拉明,用于血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛症(即雷诺病)、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。用于室性早搏亦有效;育亨宾是英国的强肾药,能选择性地阻断突触前的α2受体,促进去甲肾上腺素的释放,它使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素,减少阴茎静脉回流,利于充血勃起;阿替洛尔是一种适用于各种原因所致的中、轻度高血压病,包括老年高血压病和妊娠期高血压的选择性β1肾上腺素受体阻滞药。为心脏选择性β-受体阻断剂,无膜稳定作用,无内源性拟交感活性。一般用于窦性心动过速及早搏等,也可用于高血压、心绞痛及青光眼。

  • [单选题]男,15岁。查体发现水冲脉,主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是
  • 正确答案 :D
  • 收缩压升高,舒张压降低,脉压增加

  • 解析:水冲脉是周围血管征的一种,表现为收缩压增高,舒张压降低,脉压增大,是由于周围血管扩张、血流量增大或存在血液分流、反流所致。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、动脉导管未闭及严重贫血的患者。故选D。

  • [单选题]刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳
  • 正确答案 :C
  • 支气管肺癌

  • 解析:支气管肺癌好发于中老年人,多有长期吸烟史,由于肿瘤在气道内生长,常引起刺激性干咳、呼吸困难,偶痰中带血,由于气道狭窄系肿瘤阻塞所致,而非支气管平滑肌痉挛引起,故支气管解痉药不能缓解,选C。

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