正确答案: B

胃镜及活检

题目：女，66岁。反复上腹痛10年余，加重4个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是

解析：胃癌病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。查体上腹部轻压痛，结膜苍白。故本题A、C、D、E排除。根据患者的临床表现及检查结果可知该患者应初步诊断为胃癌，如需确诊需要做胃镜检查，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌最有效的方法。故本题选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题],伤后立即昏迷，伴去大脑强直

原发性脑干损伤

[单选题]肝硬化的特征性病理变化是

假小叶形成

解析：本试题为了考核肝硬化的病理变化。肝硬化病理变化特点是假小叶形成，这是肝细胞变性坏死、肝细胞增生和结缔组织增生综合作用的结果。任何单一病变均不代表典型的肝硬化的病理变化。

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是

颅骨软化

解析：维生素D缺乏性佝偻病的小儿一般3～6个月时颅骨软化，8～9个月时发生方颅，前囟增大及闭合延迟迟于1.5岁；1岁出牙，2.5岁仍未出齐；肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸发生在1岁左右；手镯、足镯＞6个月，“()”形腿或“X”形腿＞1岁后；脊柱后弯、侧弯发生于学坐后。综上可知颅骨软化是最早出现的骨骼变化。故选E。

[单选题]女性一生各阶段的生理特点，下列描述不恰当的是

儿童期儿童体格及内外生殖器同时发育

解析：从出生后4周至12岁左右，称为儿童期。儿童期早期（约8岁之前）下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。生殖器呈幼稚型。在儿童期后期（约8岁之后），下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)抑制状态解除，垂体开始分泌促性腺激素，卵巢内的卵泡有一定发育并分泌性激素，但达不到成熟阶段。故选A。

[单选题]男性老年人急性尿潴留最常见的病因是

前列腺增生

解析：尿潴留病因：①机械性梗阻：最多见，如前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈梗阻性病变、尿道结石等；②动力性梗阻：中枢或周围神经病变最常见，如脊髓损伤、肿瘤、糖尿病等。尿路梗阻病因中老年男性以良性前列腺增生最常见，其次为肿瘤。故选D。

[单选题]最容易出现骨筋膜室综合征的是

肱骨髁上骨折

解析：肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。

[单选题]医疗机构临床用血医学文书管理，以下说法正确的是

以上皆正确

解析：第二十八条  医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。