正确答案: D

细菌性肝脓肿

题目:男,36岁。急性化脓性阑尾炎5天,未行手术治疗。今日出现高热、寒战,右季肋区疼痛。查体:体温39.0℃,皮肤巩膜轻度黄染,肝区叩痛(+)。实验室检查:ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部B超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是

解析:阑尾血液回流的过程是:阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉→肝内,故当阑尾炎症时,菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。本患者有急性化脓性阑尾炎病史,出现寒战、高热、肝区叩痛、肝功能异常,结合其B超结果,考虑为细菌性肝脓肿。故选D。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是
  • MRI

  • 解析:MRI和放射性核素检查在早期诊断准确率大于90%。

  • [单选题]在饥饿早期,机体首先进行的供能形式是
  • 消耗储备糖原

  • 解析:餐后6~8小时肝糖原即开始分解补充血糖,主要供给脑,兼顾其他组织需要。

  • [单选题]尊重病人的自主权,下述提法中错误的是
  • 当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时,主要履行对患者的义务

  • 解析:病人的自主权包括选择医院的权利、选择医生的权利以及选择医疗方案的权利等等,在病人完全清醒并能自主作出判断的时候,这些权利就应该充分得到尊重。当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时,患者应服从于社会。选E。

  • [单选题]一亚急性感染性心内膜炎病人,血培养为草绿色链球菌,首选的治疗药物是
  • 青霉素+链霉素

  • 解析:草绿色链球菌是革兰阳性球菌,其对青霉素耐药少,故首选青霉素,链霉素属于氨基糖苷类,青霉素作用于细菌细胞壁,和氨基糖苷类合用可增加后者进入细胞内起作用,两者有协同作用,故选B。当青霉素耐药或过敏时,可选用头孢类、万古霉素等,环丙沙星是喹诺酮类,用于革兰阴性杆菌。

  • [单选题]呼吸运动的直接动力是
  • 肺泡与外界环境之间的压力差

  • 解析:肺泡与外界环境之间的压力差是呼吸运动的直接动力。胸廓的节律性呼吸运动是呼吸运动的原动力。

  • [单选题]女,42岁。间断腹泻、脓血便5年,粪便病原体培养阴性,广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查:乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是
  • 溃疡性结肠炎

  • 解析:溃疡性结肠炎的好发部位为乙状结肠和直肠,肠镜检查可见连续性、累及黏膜和黏膜下层的炎性病变。慢性病史出现典型的脓血便,并且广谱抗生素治疗无效,更加支持溃疡性结肠炎诊断。

  • [单选题]不符合小儿原发综合征常见表现的是
  • X线胸片上肺叶有空洞形成

  • 解析:小儿原发综合征是原发型肺结核中的一种类型。原发综合征的X线表现多为小片圆形或小片阴影的原发病灶,少部分患儿可见到由原发病灶、病灶周围炎、淋巴管炎所组成的典型哑铃“双极影”。空洞形成在儿科远比成人少见,可见于病程长、病情进展恶化的病例,而非原发综合征的常见表现。

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