正确答案: ABCD

肺结核 肺癌 肺部感染 心力衰竭

题目：患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.5～38.2℃，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。

解析：1.患者既往存在矽肺，矽肺易合并肺结核和肺癌，应高度警惕；另外，本次发病前先有受凉，之后出现黄痰伴发热，符合急性感染性疾病的特点；第三，患者呼吸困难进行性加重，也应注意有无心源性因素所致。因此，在体格检查时注意肺部和心脏的听诊，并通过实验室和影像学检查寻找病因。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]急性肺栓塞的治疗

监测呼吸、心率、血压、静脉压及血气的变化

监测心电图变化

保持大便通畅，避免用力

可适当使用镇静剂

[单选题]男性，21岁，发热、咳嗽、乏力2周。1周来出现气短，胸部X线提示右侧中等量胸腔积液，判断其积液性质最可靠的诊断方法是

胸水相关检查

解析：患者青年男性，有结核中毒症状，胸部X线提示右侧胸水，最可靠的方法是行胸腔穿刺抽取胸腔积液行常规、生化、胸水T-SPOT等相关检查。

[单选题]引起乳糜尿的最常见原因是

慢性丝虫病

[单选题]女，23岁，低热、乏力、盗汗伴咳嗽、痰中带血3个月，胸片示右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见薄壁空洞，痰抗酸杆菌阳性，拟诊应考虑为

浸润性肺结核空洞形成

[单选题]下列不是Horner综合征特征性表现的是

结膜充血

解析：Horner综合征包括：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。

[单选题]气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是

断裂的粘连带

解析： 胸腔内出现气体仅在三种情况下发生:①肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合;②胸壁创伤产生与胸腔的交通;③胸腔内有产气的微生物。题中A、B、C、D均属于第二种情况，正确答案E不属于其中三种情况中的任何一种，故E错误。