正确答案: D

可发生肾上腺危象

题目:案例摘要:患者,男性,46岁,工人。因发热、心慌、血沉100mm/h,诊断为风湿性心肌炎。无高血压和溃疡病病史。入院后接受抗风湿治疗,泼尼松每日30~40mg口服;用药至第12日,血压上升至150/100mmHg,用药至第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第28日大量呕血,血压50/70mmHg,呈休克状态。迅速输血1600ml后,进行探腹检查,术中发现胃内有大量积血,胃小弯部有溃疡,立即做胃次全切除手术,术后停用糖皮质激素,改用其他药物治疗。

解析:5.长期应用糖皮质激素,停药后可产生下列不良反应:①医源性肾上腺皮质功能不全,长期大剂量应用,可引起下丘脑_腺垂体一肾上腺皮质功能不全,突然停药则出现恶心、呕吐、食欲缺乏、肌无力、低血糖、低血压,休克等,严重者可危及生命,因此停药时必须逐步减量。在停药后可连续用适量ACTH,停药后1年内遇应激情况时,应及时给予足量糖皮质激素,②反跳现象与停药症状,症状控制之后减量太快或突然停药可使原病复发或加重,这是反跳现象。原因可能是对激素产生的依赖性或症状尚未被充分控制。停药时,有的患者会出现肌痛、肌强直,关节痛、疲乏无力、情绪消沉,发热等停药症状。

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举一反三的答案和解析:

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