正确答案: B

CD40/CD40L

题目：淋巴细胞活化过程中需要黏附分子的辅佐，其中协助Th活化B细胞的是

解析：Th细胞借其表面的协同刺激分子与B细胞表面相应分子结合介导直接接触,向B细胞提供第二活化信号.重要的协同刺激分子代表是CD40L-CD40.活化T细胞表达CD154（CD40L),与B细胞表面组成性表达的CD40结合,向B细胞传递重要的活化信号.在淋巴滤泡生发中心中的暗区形成、B细胞克隆性扩增、B细胞分化成生发中心细胞和记忆B细胞的生成中,起重要作用。【考点】适应性免疫应答

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关新生儿病理性黄疸，下列叙述哪项是正确的

黄疸进行性加重

解析：下列任一情况均应考虑为病理性黄疸： 　　(1)出生24h内出现黄疸（A不符）； 　　(2)黄疸持续过久（足月儿>2周，早产儿>4周）；（C不符） 　　(3)血清胆红素足月儿>221μmol/l(12.9mg/dl)，早产儿>257μmol/l(15mg/dl)，或每日升高超过85μmol/l(5mg/dl)或每小时>0.85μmol/L(0.5mg/dl);（B、E不符） 　　(4)黄疸退而复现或进行性加重； 　　(5)血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。

[单选题]男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血。曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效，查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是

胸腔穿刺抽液

解析：本例中年男性，发热、胸闷，右下肺呼吸音消失，语音共振减弱，胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为典型胸腔积液表现。对明确积液性质及病因诊断需行诊断性胸腔穿刺抽液。

[单选题]男，46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT180U／L，TBil37μmol／L，PTA60%，HBsAg(-)，抗HCV(-)。肝脏最可能的病理变化是

肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节

解析：患者诊断为“血吸虫性肝硬化”可能性大，血吸虫性肝硬化病理变化是肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节。

[单选题]脊柱骨折搬运时禁用的方法是

一人抬头一人抬足搬运

解析：脊柱骨折者从受伤现场转运至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方式十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重脊髓的损伤。正确的方法是采用担架、木板甚至门板搬运。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。故选E。

[单选题]某IT企业在年度职工体检中发现员工超重、高血脂的检出率较高。该企业计划开展健康教育与健康促进干预活动，主要包括调整膳食结构、制定工间操作制度、提供活动场所、组织文体活动等。为了这些干预活动的顺利实施，先期发放了大量有关疾病资料，播放了有关疾病的视频节目，这些前期活动属于影响健康行为的

倾向因素

解析：影响健康行为的因素概括地讲可分为如下三个方面：(1)倾向因素：指为行为改变提供理由或动机的先行因素。(2)促成因素：指允许行为动机或愿望得以实现的先行因素，即实现或达到某行为所必需的技术和资源，包括干预项目、服务、行为和环境改变的必需资源、行为改变所需的新技能等。(3)强化因素：指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素。先期发放了大量有关疾病资料，播放了有关疾病的视频节目等行为，目的是提高人们的健康意识，故属于倾向因素。

[单选题]关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的

输卵管通液术，应在月经前期进行

解析：输卵管通液术时间选择：月经干净后3~7天，术前3天禁性生活，术后一个月内禁止性生活。

[单选题]以下哪项不是川崎病的临床表现

颈部淋巴结红肿

解析：川崎病时，颈部淋巴结肿大表现为单侧或双侧，直径在1.5cm以上，坚硬有触痛，但表面不红。 　　本题易误选D。川崎病时，可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状（腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝肿大、黄疸等）、关节痛和关节炎。

[单选题]下列肺结核类型中，传染性最强的是

慢性纤维空洞型肺结核

解析：肺结核的传染性只取决于痰菌是否阳性，上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌。