正确答案: D

梗阻性肥厚型心肌病

题目：男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

解析：梗阻性肥厚型心肌病可有劳力性胸痛和呼吸困难，眩晕。体检可有心脏轻度增大，可闻及第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。故本例应诊断为梗阻性肥厚型心肌病，答案选D。心绞痛可有发作性胸痛，但无心脏增大，也无心脏杂音。二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音，不会闻及第四心音。主动脉瓣狭窄可于胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音，但心尖部少有收缩期杂音。病毒性心肌病前1～3周常有上感史，各种心律失常，可闻及第三心音，一般无心脏杂音。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，65岁。绝经10年，阴道出血3天就诊。G1P0，原发不孕，合并高血压和糖尿病。查体，外阴老年型，阴道少许暗红血液，宫颈萎缩，宫体前位，常大，无压痛，双附件未及包块。经阴道彩超提示子宫内膜0.8cm，内部有血流。余未见异常。为明确诊断，首选的方法是

分段诊刮术

解析：该题考查子宫内膜癌的临床表现和诊断步骤，学生记忆后简单应用可作出选择。

[单选题](2012)有关医际关系与医患关系的表述，下列哪项是错误的？

处理医际关系与医患关系依据的伦理原则是相同的

解析：医际关系彼此信任、互相协作和监督，医院关系的处理是①相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的； 　　②不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度，尊重患者的人格、信仰和文化； 　　③从生理-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应； 　　④在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助； 　　⑤理解医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整； 　　⑥医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的，也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程，不能发展任何超出此范围的人际关系。