[单选题]下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳

正确答案 ：D

发作期血清γ球蛋白降低者

解析：溃疡性结肠炎严重者血清白蛋白降低，血清蛋白电泳示α１、α2球蛋白明显升高。在缓解期α2球蛋白增加，常为复发的信号。在发作期γ球蛋白下降常提示预后不良。

[多选题]在鉴别胃溃疡和胃癌中，下列哪些有利于后者的诊断

正确答案 ：ABD

胃镜下见溃疡形态不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘结节状隆起

上腹痛失去节律性，药物治疗无效

MAO为0，粪便隐血试验呈持续阳性

解析：1.临床表现：胃癌的疼痛多无规律性，腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。常同时伴有纳差，厌食，体重减轻，制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛呈慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，上腹痛呈节律性，进食后或服用抗酸药后能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。2.大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。3.胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，而胃溃疡患者胃液分析呈正常或偏低。故ABD正确。

[单选题]男，82岁，高血压20年。反复上腹痛溃疡病史10年。间歇性发作足踝关节痛8年。今晨突然倒地昏迷1小时入院。最佳主诉选择为

正确答案 ：C

高血压20年，昏迷1小时

[多选题]有关Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的

正确答案 ：ACDE

NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关

在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切

在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗

Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用

解析：Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-2)的表达，环氧合酶-2(COX-2)可能引起胃粘膜炎症反应及诱发胃癌。

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