正确答案: BCDE

颅脑MRI(平扫+增强) 针极肌电图 脑脊液检查 神经传导速度

题目：患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

解析：3.患者临床表现为多脑神经麻痹，虽然颅脑CTA正常已除外颈内动脉瘤所致海绵窦综合征，但海绵窦区域结构复杂，仍须进一步行磁共振检查除外结节病、淋巴瘤等其他海绵窦病变。患者周围神经病表现，须进一步行腰椎穿刺、电生理检查明确病变性质及周围神经受累程度。脑电图及经颅多普勒超声检查在本病中必要性不大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]锥体交叉

是皮质脊髓束的纤维交叉

[单选题]肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意

症状可以暂时加重

[单选题]交感神经兴奋时下面哪项是不正确的

腺体分泌增加

[单选题]上运动神经元瘫痪肌张力增高的特点是

上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高

[单选题]病变平面以下对侧痛温觉丧失，同侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪称为

Brown-Sequardsyndrome

解析：脊髓半侧病变产生脊髓半切综合征(Brown-Sequardsyndrome)，皮质脊髓束已在延髓交叉，薄楔束尚未交叉。因此病变产生水平下同侧运动及深感觉障碍，而脊髓丘脑束为交叉后纤维，病变产生对侧痛温觉障碍。

[单选题]局限性肌张力障碍首选的治疗是

A型肉毒素注射治疗

[单选题]MS具有以下病理特点，但不包括

中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，伴反应性神经胶质增生，但无轴突损伤

[单选题]脑血栓形成后神经系统的局灶性症状多逐渐加重，一般情况下症状达到高峰在发病后：

10余小时或1～2天

[单选题]腮腺分泌由哪根神经支配

舌咽神经

解析：舌咽神经支配腮腺的分泌