正确答案: C

二尖瓣关闭不全

题目：女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎

解析：感染性心内膜炎的血流动力学因素：亚急性者只要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜疾病，尤其二尖瓣和主动脉瓣，其次是先天性心血管病。赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉关闭不全的瓣叶心室面。最常见的是二尖瓣关闭不全。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，56岁。3个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT检查诊断为脑出血。高血压病史11年。查体：脉搏、呼吸正常，BP150/94mmHg，神志清，言语清晰，左侧肢体肌力高，肌力4级，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性，余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是

降压药

解析：患者有长期高血压病史，3个月前诊断为脑出血。预防和控制高血压是预防高血压性脑出血的关键，故应长期口服降压药，故选C。

[单选题]男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为

肋骨骨折并张力性气胸

解析：患者半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，这些症状都表明患者是张力性气胸。应选E。

[单选题]不属于原发性肾病综合征常见的病理类型的是

毛细血管内增生性肾炎

解析：肾病综合征常见的病理类型包括：微小病变型肾病，系膜增生性肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶节段性肾小球硬化，膜性肾病。毛细血管内增生性肾炎为急性肾小球肾炎的病理变化。因此本题选C。

[单选题](2002、2003、2005)孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

雌三醇

解析：雌激素由胎儿胎盘共同产生，故称为胎儿胎盘单位。雌三醇前身物质可由母体和胎儿肾上腺及肝产生，雌三醇前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源。

[单选题]男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L，最可能的诊断是

结肠癌

解析：结肠癌临床表现：①早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。②中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等症状。其中尤以贫血、消瘦为著。③肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。④腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘连的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。⑤晚期表现：有黄疸、腹水、水肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

[单选题]下述疾病中，最常出现大咯血的是

空洞性肺结核

解析：大咯血最常见原因是肺结核。

[单选题]小儿腕骨骨化中心出全的年龄是

10岁

解析：腕部于出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨、小桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时出全，共10个。故选D。