正确答案: ACD

CRP ESR WBC

题目：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]Ⅲ型超敏反应的组织损伤主要是由介导的

中性粒细胞

血小板

补体

[多选题]参与补体结合试验(CFT)的成分有 ( )

抗原

抗体

补体

红细胞

溶血素

[多选题]免疫球蛋白定量检测的方法有 ( )

免疫比浊法

单向琼脂扩散法

ELISA

放射免疫法

[多选题]在化学发光酶免疫测定技术中，常用的标记酶有

ALP

HRP

[多选题]以下属于免疫细胞的有

T细胞

NK细胞

B细胞

中性粒细胞

嗜酸性粒细胞

[多选题]常见的Ⅲ型超敏反应疾病有

类风湿关节炎

血清病

免疫复合物性肾小球肾炎

系统性红斑狼疮

[多选题]下列说法正确的是

碱性(pH8.6)条件下，鲁米诺与过氧化氢反应，可产生强度较弱，短暂的自发光

小分子物质主要是通过偶联反应进行标记；而生物大分子利用交联剂进行标记

标记物是抗原或抗体蛋白质时，尽量选择较低的标记温度，以避免蛋白失活

一般可用透析法、凝胶过滤法和盐析沉淀法等纯化发光剂标记的结合物

[多选题]能量复合型染料包括

藻红蛋白花青苷5(Pecy5)

藻红蛋白花青苷7(Pecy7)

藻红蛋白-得州红(ECD)

别藻青蛋白花青苷7(APC-CY7)