正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]真性红细胞增多症与继发性真性红细胞增多症的区分可参考下列哪些指标（ ）。

NAP染色

血小板计数

白细胞计数

脾脏大小

[多选题]在FⅩⅢ缺陷时，其实验室及临床表现为 ( )

APTT正常

PT正常

TT正常

有临床出血症状

FⅩⅢ∶C降低

[多选题]下列哪些指标支持再生障碍性贫血的诊断

MCV85fl

MCH31pg

MCHC0.32

[多选题]下列哪几项可作为确诊溶血的证据（ ）。

血浆高铁血红素白蛋白阳性

血浆游离血红蛋白增高

血清结合珠蛋白减低

[多选题]属于染色体结构异常的是

缺失

倒位

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