正确答案: CE
克拉霉素 左氧氟沙星
题目:患者男性,63岁,诊断为急性支气管炎,既往长期服用胺碘酮治疗心房颤动,该患者在抗感染治疗时应避免使用的药物是
解析:胺碘酮会影响多种酶系统,自身也受到这些酶系统的影响。许多药物间的相互作用都是已知的,但是,还有很多影响是尚待确定的。胺碘酮会增强下列药物的药效:美托洛尔及其他P-阻滞剂、维拉帕米和地尔硫草等的钙通道阻滞剂、环孢霉素、右美沙 芬、地高辛、丙吡胺、氟卡尼、芬太尼、利多卡因、甲氨蝶呤、奎尼丁、茶碱和华法林及其他抗血栓药物。这些药物之间的相互影响,2?3天或数周才发生。其中一些有致命影响,而其他一些,只需要调整剂量就可以防范严重后果了。氟喹诺酮、唑类抗真菌剂、大环内酯抗生素、氯雷他定、西咪替丁、曲唑酮、辛伐他汀和阿托伐他汀可增大胺碘酮的药效,结果可能导致致命的心律失常。蛋白酶抑制剂药物(如英地那韦、奈非那韦、利托那韦和沙奎那韦)、克拉霉素、奈法唑酮、泰利霉素、阿瑞匹坦、红霉素、维拉帕米、地尔硫萆、氟伏沙明、孕二烯酮、伊马替尼、 米贝拉地尔、米非司酮和诺氟西汀都可使胺碘酮的血药浓度上升,并增大胺碘酮对心脏的影响。胺碘酮与苯妥英合用时,两种药物都会受到影响。胺碘酮可被 苯妥英抵消,也会被其他乙内酰脲抗痉挛药抵消,苯妥英的药 效可因胺碘酮而增大。消胆胺可干扰胺碘酮的吸收过程。依法韦仑、奈韦拉平、苯巴比妥和其他巴比妥类药物、卡马西平、糖皮质激素、莫达非尼、奧卡西平、皮格列酮、利福布汀、利福平和银翘提取物可促进分解胺碘酮的酶系统的形成,从而降低胺碘酮的药效。西咪替丁和利托那韦会干扰胺碘酮的分解,导致胺碘酮的血药浓度升高及不良反应增多。阿奇霉素可干扰胺碘酮的药效。这样的相互影响可导致眩晕和心血管状态不稳定。胺碘酮应当空腹服用,因为食物会延缓其吸收过程。但是,如果胺碘酮造成恶心,也可在用餐时服用,以后也要在用餐时服用。避免葡萄柚或杨桃食品,因为这些食物或饮料会干扰胺碘酮在胃肠道的吸收。故选择CE。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]肾功能减退时,不需调整剂量的药物有
克林霉素
利福平
阿奇霉素
甲硝唑
解析:肾功能减退时,不需调整剂量的药物有阿奇霉素,多西环素,米诺环素,克林霉素,氯霉素,萘夫西林,头孢哌酮,头孢曲松,莫西沙星,利奈唑胺,替加环素,替硝唑,甲硝唑,酮康唑,利福喷丁,利福布汀,利福昔明等。故选择BCDE。
[单选题]制备空胶囊时加入的琼脂是
增稠剂
解析:空胶囊的主要材料是明胶;此外,为增加胶囊的韧性和弹性,保持一定量水分以防脆裂,可加入甘油;为增加胶液的凝结力,可加入琼脂;为增加美观,易于识别,可加入食用色素;为防腐,可加入尼泊金类;为遮光,可加入二氧化钛。
[多选题]不适与某些注射液配伍的特殊输液是
血液
甘露醇
静脉注射用脂肪油乳剂
[多选题]β-内酰胺类抗生素药物的基本性质
β-内酰胺环的不稳定性
紫外吸收特性
游离酸及其无机盐或有机碱盐的溶解特性
旋光特性
干燥粉末稳定及其水溶液的不稳定特性
[单选题]属于去甲肾上腺素能神经的是
绝大部分交感神经节后纤维
解析:去甲肾上腺素能神经是绝大部分交感神经节后纤维,在中枢,以去甲肾上腺素为递质的神经称为去甲肾上腺素能神经。其胞体绝大多数位于低位脑干,尤其是中脑网状结构、脑桥的蓝斑以及延髓网状结构的腹外侧部分。其纤维投射分上行部分、下行部分和支配低位脑干部分。上行部分投射到大脑皮层、边缘前脑和下丘脑;下行部分投射至脊髓后角的胶质区、侧角和前角;支配低位脑干部分分布在低位脑干内部。故选择C。
[多选题]与滚转包衣相比,悬浮包衣具有如下哪些优点
自动化程度高
包衣速度快、时间短、工序少,适合于大规模工业化生产
整个包衣过程在密闭的容器中进行,无粉尘,环境污染小
节约原辅料,生产成本较低
解析:与滚转包衣法相比,悬浮包衣法具有如下一些优点:①自动化程度高,不像糖衣锅包衣那样,必须具有特别熟练的操作技艺,当喷入包衣溶液的速度恒定时,则喷人时间与衣层增重将有线性关系,即衣层厚度与衣层增重量的立方根值成正比,这对于自动控制具有特别重要的意义。②包衣速度快、时间短、工序少,包制一般的薄膜衣只需1小时左右即可完成,适合于大规模工业化生产。③整个包衣过程在密闭的容器中进行,无粉尘,环境污染小,并且节约原辅料,生产成本较低。当然,采用这种包衣方法时,要求片芯的硬度稍大一些,以免在沸腾状态时被撞碎或缺损,但应注意:片芯的硬度也不宜过大,否则会造成崩解迟缓。
[单选题]六淫致病,最容易引起疼痛的邪气是( )
寒邪
[单选题]氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的次序为( )。
新霉素>阿米卡星>妥布霉素>链霉素
解析:本题考查要点是“氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的次序”。肾毒性主要损害近曲小管,可出现蛋白尿、管型尿,继而出现红细胞尿;尿量减少或增多,进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。肾毒性的大小次序为:新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。因此,本题的正确答案为D。
[多选题]患者男性,66岁,2个月前无明显诱因出现咳嗽、痰中带血丝,双肩、腰部、左侧大腿持续性疼痛。诊断:①肺癌骨转移;②高钙血症;③重度疼痛。针对此患者高钙血症和重度疼痛的个体化治疗方案可选择
吗啡控释片10mg,口服,每12小时1次
双氯芬酸缓释片75mg,口服,每12小时1次
唑来膦酸4mg,静脉滴注
解析:氯屈膦酸1600 mg/日,口服;或氯膦酸盐注射液 300mg/日,静脉注射,>2小时,连续5天,之后改为口服制剂;帕米膦酸90 mg,静脉注射 >2小时,每3–4周重复;唑来膦酸4 mg,静脉注射 > 15分钟,每3–4周重复; 伊班膦酸 6mg ,静脉注射,每3–4周重复。故选择BCE